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  • 2026-01-23 发布于四川
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工伤一次性赔偿协议模板

甲方(用人单位):

地址:

联系人:

联系电话:

乙方(受伤职工):

身份证号:

住址:

联系电话:

鉴于乙方在甲方处工作期间不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方工伤赔偿事宜,经友好协商,达成以下协议:

一、赔偿金额

1.甲方一次性赔偿乙方因工伤导致的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等所有相关费用,总计人民币【】元整(大写:【】元整)。

2.甲方支付给乙方的赔偿金为税后金额,乙方应自行承担相关税费。

二、赔偿金支付方式

1.甲方在本协议签订后【】个工作日内,将赔偿金支付至乙方指定的银行账户。

2.乙方指定以下银行账户为赔偿金收款账户:

账户名称:

账号:

开户行:

三、协议效力

1.本协议一经甲乙双方签字盖章,即具有法律效力,双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。

2.本协议签订后,乙方不得再以任何理由向甲方主张工伤赔偿权利,甲方亦不再承担乙方因本次工伤事故产生的任何赔偿责任。

3.本协议的签订,不影Ⅱ向乙方依法享受社会保险待遇。

四、保密条款

1.甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。

2.违反保密义务的一方应承担违约责任,向守约方支付违约金人民币【】元整(大写:【】元整)。

五、其他条款

1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

甲方(盖章):乙方(签字):

法定代表人(签字):签字日期:

签订日期:签字地点:

以下无正文

附件:

1.乙方工伤认定决定书

2.乙方医疗费、误工费等相关费用清单

3.乙方身份证复印件

4.乙方指定银行账户信息

5.其他相关证明材料

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