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2025年重症监护室护士工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院及科室领导的统筹部署下，我始终以“精准、高效、温暖”为护理准则，立足重症监护室（ICU）岗位特点，围绕危重症患者救治核心任务，全面落实基础护理、病情监测、多学科协作及患者安全管理等工作。全年参与护理危重症患者287例，其中包括ARDS、脓毒症休克、多器官功能衰竭等急危重症患者123例；参与抢救69次，成功抢救63例，抢救成功率91.3%；主导或参与完成经皮气管切开护理、CRRT（连续性肾脏替代治疗）管路维护、ECMO（体外膜肺氧合）辅助期间并发症预防等专科护理操作421次，操作合格率100%；带领护理小组完成“基于循证的ICU谵妄预防集束化护理方案”实践，使科室ICU谵妄发生率较2024年下降18.7%；参与科室护理教学12次，带教实习及规培护士23名，考核通过率100%。现将全年工作情况总结如下，并结合当前不足对2026年工作作出具体规划。

一、2025年工作回顾

（一）聚焦患者安全，夯实基础护理质量

ICU患者病情复杂多变，基础护理质量直接关系救治成功率与并发症发生率。全年以“零差错、零压疮、零管路滑脱”为目标，从细节入手强化护理规范。一是严格落实“双人核对”制度，全年执行医嘱2347条，药品输注4126次，未发生用药错误或医嘱执行偏差；针对高风险药物（如血管活性药物、抗凝剂）建立“红牌警示+双签记录”机制，通过颜色标识与双人确认降低给药风险。二是压疮预防实行“动态评估-分层干预”模式：入院2小时内完成Braden评分，评分≤12分的高危患者立即启用气垫床、每2小时轴线翻身并记录皮肤状态，全年收治患者中压疮高危人群占比43%，仅发生1例院内难免性压疮（因患者入院时已存在严重低蛋白血症及循环衰竭），较2024年下降50%。三是管路管理推行“一管一策”：对气管插管、中心静脉导管、胃管等10类管路分别制定固定标准与观察要点，制作“管路安全检查清单”，每日由责任护士逐项核查并签字，全年管路滑脱发生率为0.4%（287例中发生1例非计划性拔管，为躁动患者自行拔管，发现后5分钟内重新置管），较2024年下降0.6个百分点。

（二）强化专科能力，提升危重症救治水平

面对ICU患者“急、重、险”的特点，全年重点加强专科护理技能与应急处置能力提升。一方面，通过“理论学习+模拟训练+实战考核”三位一体模式深化CRRT、ECMO等高端设备的操作与维护能力：全年参加院内CRRT专项培训4次，完成模拟机操作32小时，独立完成CRRT管路预冲、参数设置、凝血监测及机器报警处理21次，所有操作均符合《连续性肾脏替代治疗护理实践指南》要求；参与ECMO辅助治疗患者护理5例，针对抗凝管理、膜肺压力监测、肢体灌注评估等关键环节总结出“三查三看”（查ACT值、查管路压力、查肢体温度；看膜肺颜色、看机器报警、看患者反应）护理要点，5例患者均未发生膜肺凝血或肢体缺血等并发症。另一方面，针对急危重症抢救场景开展“情景模拟+复盘改进”训练：每月选取1-2个高风险病例（如心跳骤停、大咯血窒息、过敏性休克）进行模拟抢救，从呼叫支援、设备准备、用药顺序到团队配合全程记录，通过视频回放分析不足并优化流程。全年组织模拟训练12次，团队平均抢救响应时间从2024年的3分15秒缩短至2分08秒，关键操作（如气管插管配合、除颤仪使用）的准确率提升至98%。

（三）深化多学科协作，推动整体救治效能

ICU作为医院急危重症救治的“核心战场”，与医生、药师、康复治疗师等多学科团队的协作效率直接影响患者预后。全年主动参与MDT（多学科会诊）56次，重点在感染控制、营养支持、早期康复等领域发挥护理专业价值。在感染防控方面，针对ICU多重耐药菌（MDRO）感染率较高的问题，与院感科、微生物室协作制定“接触隔离+环境消毒+手卫生强化”方案：对MDRO定植或感染患者实施单间隔离，床头悬挂醒目标识，护理前后使用含醇速干手消毒剂，每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭环境表面2次，每周进行环境微生物采样监测；全年MDRO感染率较2024年下降12%，未发生交叉感染事件。在营养支持方面，与临床营养科共同制定“肠内营养启动时机-剂量调整-并发症处理”路径：对无禁忌的患者，入院24-48小时内启动肠内营养，初始剂量20-50ml/h，每6小时评估胃残余量（GRV），若GRV＞250ml则暂停并使用促胃肠动力药物；全年肠内营养支持率从2024年的78%提升至92%，其中7例长期禁食患者通过早期肠内营养降低了肠黏膜萎缩风险。在早期康复方面，与康复治疗师联合开展“ICU患者被动-主动运动训练”：对血流动力学稳定的患者，每日进行2次肢体被动关节活动；对意识清醒、肌力≥2级的患者，逐步过渡到坐床沿、站立训练，全年有21