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2025年重症监护室护士工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委及护理部的统筹指导下，重症监护室（ICU）护理团队始终以“以患者为中心”为核心宗旨，紧扣“精准护理、安全护航、团队赋能、创新发展”主线，高效完成急危重症患者救治、多学科协作、护理质量提升及人才培养等核心任务。全年共收治患者1286例，其中危重型占比67%，平均住院日7.2天，抢救成功率92.3%，较2024年提升1.8个百分点；导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.8‰，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.2‰，均低于国家三级医院质量控制目标；团队获“医院年度护理质量先进集体”“急危重症护理技能竞赛团体一等奖”两项荣誉。现将全年工作情况总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作回顾

（一）以质量安全为底线，筑牢急危重症护理屏障

本年度聚焦“零差错、低并发症”目标，通过流程优化、动态监测及闭环管理，全面提升护理安全水平。一是深化多维度风险评估体系。将APACHEⅡ评分、NRS-2002营养风险评估、压疮Braden评分等工具纳入标准化评估流程，针对高风险患者实施“一人一策”护理方案。例如，对78例机械通气合并严重低蛋白血症患者，采用“泡沫敷料+体位动态调整+皮肤水分监测”联合干预，全年压疮发生率为0.3%（2024年为1.1%），其中难免压疮仅1例且未进展至Ⅲ期。二是强化高风险操作规范执行。针对气管插管固定、CRRT管路维护、肠内营养输注等12项核心操作，修订《ICU护理操作标准化手册（2025版）》，新增“双人核查+操作视频复盘”机制，全年未发生因操作不规范导致的非计划性拔管事件，CRRT治疗中管路凝血发生率较2024年下降40%。三是完善不良事件预警与响应。依托医院信息化系统，建立“生命体征异常-并发症预警-多学科会诊”三级响应机制，通过智能手环实时监测患者心率、血氧等12项指标，当单项指标超过阈值时，系统自动推送预警信息至责任护士及值班医生手机端。全年通过预警系统提前发现并处理室性心动过速、低钾血症等危急情况32例，为抢救争取平均28分钟黄金时间。

（二）以患者需求为导向，推进精细化护理纵深发展

针对ICU患者“生理-心理-社会”多维需求，创新实施“全周期、多维度”护理模式。在生理护理层面，重点突破重症患者早期康复难点。联合康复医学科制定《ICU患者早期康复护理路径》，明确机械通气患者“被动关节活动（RASS评分-2至0分）→辅助坐起（脱离呼吸机48小时内）→床边站立（肌力≥3级）”三阶段目标，全年共为216例患者实施早期康复护理，其中132例在转出ICU时可独立行走，较2024年增加35%。在心理支持层面，推行“家属参与式”人文护理。每日固定30分钟“亲情探视+护士讲解”时段，通过视频连线或面对面沟通，向家属展示患者治疗进展、讲解护理要点，并指导其参与擦浴、握手等简单照护操作，全年家属满意度达98.7%，较2024年提升2.2个百分点。在营养管理层面，建立“营养评估-方案制定-效果监测”闭环管理。联合营养科对102例胃肠功能障碍患者实施“肠内+肠外”联合营养支持，通过动态监测前白蛋白、转铁蛋白等指标调整方案，患者平均血清白蛋白水平从入院时的28g/L提升至转出时的35g/L，感染性并发症发生率下降22%。

（三）以团队赋能为核心，构建分层培养与协作机制

面对科室护士年轻化（30岁以下占比65%）、高学历化（本科及以上占比92%）的特点，建立“阶梯式培养+个性化发展”人才体系。一是分层培训精准发力。将护士分为“新入职（0-1年）、成长型（2-5年）、骨干型（5年以上）”三个层级，分别制定培训重点：新入职护士侧重基础操作与急救流程（每月4次技能考核+2次案例复盘）；成长型护士强化多器官功能支持与并发症处理（每季度参与1次多学科查房+1次模拟抢救）；骨干型护士聚焦科研创新与带教能力（全年完成1项小革新+带教2名低年资护士）。全年共开展专题培训48次、模拟演练12次，低年资护士急救技能考核通过率从85%提升至98%，3名护士在省级急危重症护理技能竞赛中获个人奖项。二是多学科协作提质增效。与医生、药师、康复治疗师等组建“重症救治联合团队”，每周固定2次病例讨论会，针对ARDS、脓毒症等复杂病例开展“护理问题-医疗目标-康复需求”多维度分析。例如，在救治1例“重症肺炎合并急性肾损伤”患者时，护理团队提出“控制液体入量同时保证肠内营养”的矛盾点，经多学科讨论后调整为“持续缓慢胃肠滴注+CRRT精准脱液”方案，患者最终康复转出，相关经验被收录至医院《重症多器官支持案例集》。三是科研教学双向突破。鼓励护士参与临床研究，全年申报院级护理课题3项（其中《重症患者皮肤微环境监测与压疮预防的相关性研究》获重点支持），发表核