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2025年重症监护室护士年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委和护理部的领导下，作为重症监护室（ICU）的一名责任护士，我始终以“以患者为中心”的服务理念为指引，立足岗位履行职责，在危重症患者救治、护理质量提升、团队协作及个人专业成长等方面积累了宝贵经验。现将本年度工作情况总结如下，并结合科室发展需求与自身不足，对2026年工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）危重症患者救治与护理实践

本年度ICU共收治患者896例，其中ARDS、脓毒症休克、多器官功能衰竭等急危重症占比78%，平均APACHEⅡ评分22.3分，较去年上升1.1分，提示患者病情更趋复杂。作为一线护理人员，我全程参与了237例危重症患者的护理工作，其中ECMO支持患者42例、CRRT治疗患者118例、机械通气超过72小时患者96例。在具体实践中，我重点关注以下环节：

1.精准化生命体征监测与干预

针对高风险患者，严格落实“15-30分钟动态评估”制度，通过持续有创血压（IBP）、中心静脉压（CVP）、脉搏指示连续心输出量（PICCO）等监测技术，结合血气分析、乳酸、尿量等指标，动态调整血管活性药物泵速及液体复苏方案。例如，在1例感染性休克合并急性肾损伤患者的护理中，通过每小时记录CVP（目标8-12mmHg）、尿量（≥0.5ml/kg/h）及乳酸变化（48小时内从7.2mmol/L降至2.1mmol/L），配合医生调整去甲肾上腺素剂量（从0.3μg/kg/min降至0.1μg/kg/min），最终患者在72小时内实现血流动力学稳定，顺利脱离血管活性药物支持。

2.多器官功能支持的协同护理

针对多器官功能障碍患者，注重呼吸、循环、肾脏等系统护理的协同性。在机械通气患者中，严格执行“肺保护性通气策略”，每日评估自主呼吸试验（SBT）条件，今年共协助完成SBT212次，成功拔管率89%，较去年提升3%；同时落实“床头抬高30°-45°、口腔护理q2h、声门下吸引q4h”等VAP（呼吸机相关性肺炎）预防措施，VAP发生率从去年的12.3‰降至8.7‰。在CRRT治疗中，规范管路护理、抗凝管理及滤器监测，全年未发生因护理不当导致的管路凝血或出血事件，治疗完成率100%。

3.早期康复与人文关怀的融合

响应“ICU获得性衰弱（ICU-AW）”防控要求，联合康复治疗师制定“分级康复护理计划”：对清醒且血流动力学稳定的患者，术后24-48小时开始被动关节活动（每日3次，每次15分钟）；病情好转后逐步过渡到主动肢体训练及坐立训练。本年度共为68例患者实施早期康复护理，其中42例在转出ICU时肌力恢复至MRC评分≥4级（较未实施组高19%）。此外，针对ICU封闭管理导致的患者心理问题，通过“非语言沟通卡”“家属视频探视”“音乐疗法”等方式缓解焦虑，全年患者焦虑自评量表（GAD-7）平均分从12.6分降至9.2分，家属满意度从91%提升至95%。

（二）护理质量与安全管理

1.制度落实与流程优化

严格执行《ICU护理核心制度》，全年参与护理查房48次、病例讨论32次，通过PDCA循环改进“高危药品管理”“身份识别流程”等环节。例如，针对以往存在的“微量泵标识不统一”问题，牵头设计“三色标识卡”（红色-血管活性药物、黄色-镇静镇痛药物、绿色-营养支持药物），并组织科室培训，实施后药物误输事件发生率为0（去年同期2例）。

2.不良事件预防与改进

建立“护理安全日志”，每日记录高风险环节（如管路滑脱、皮肤压疮），全年共识别风险点56个，采取针对性措施：①管路管理方面，对气管插管、中心静脉导管等高危管路使用“双固定+标识贴”，并制定“管路滑脱风险评估表”，动态调整护理等级，管路滑脱发生率从0.8‰降至0.2‰；②压疮预防方面，对Braden评分≤12分的患者使用交替充气床垫，每2小时翻身并记录皮肤情况，全年难免压疮发生率为0（去年1例）。

（三）团队协作与专业能力提升

1.多学科协作效能增强

积极参与“ICU-急诊-手术室-专科病房”多学科会诊（MDT），全年参加跨科室病例讨论21次，在“重症胰腺炎合并腹腔高压”“重症肺炎合并冠心病”等复杂病例中，提出“肠内营养起始剂量调整”“镇痛药物选择”等护理建议13条，均被采纳并取得良好效果。例如，在1例重症肺炎合并房颤患者的治疗中，针对“胺碘酮输注速度过快可能诱发低血压”的风险，建议将泵注速度从1mg/min调整为0.5mg/min并加强血压监测，最终患者未出现血流动力学波动，顺利完成治疗。

2.个人与团队培训成效

本年度完成“ECMO护理专项培训”“重症超声基础”“危重症患者营养支持”等院内/院外培训12次，累计学时96小时，取