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2025年卒中中心建设康复科工作总结和2026年工作计划

2025年是卒中中心建设深化推进的关键一年，康复科作为卒中患者功能恢复的核心环节，在医院整体规划指导下，紧密围绕“早期介入、精准评估、分层康复、全程管理”的目标，通过优化资源配置、强化多学科协作、创新服务模式，全面提升了卒中康复服务的质量与效率。全年共收治卒中康复患者1268例（其中急性期患者占比42%，恢复期患者占比53%，后遗症期患者占比5%），平均住院日较2024年缩短3.2天，患者功能独立性量表（FIM）评分提升率达89.6%，出院后3个月社区随访显示日常生活活动能力（ADL）达标率较上年提高7.3个百分点，各项核心指标均达到国家卒中中心建设标准要求。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作成效与实践经验

（一）学科建设与资源整合取得新突破

为满足卒中患者全周期康复需求，科室重点推进“硬件升级-亚专科细分-技术融合”三位一体建设。一方面，投入专项经费85万元完成康复评估室、智能康复训练区、水疗室等功能区域改造，新增上肢机器人、经颅磁刺激仪（TMS）、虚拟现实（VR）康复系统等设备12台（套），设备数字化覆盖率从68%提升至92%，为精准康复提供了技术支撑。另一方面，细化亚专科方向，设立神经重症康复、吞咽言语障碍康复、认知功能康复3个特色亚组，由高年资治疗师牵头组建专项团队，针对吞咽障碍患者开发“筛查-评估-干预-随访”全流程管理方案，全年共干预吞咽障碍患者412例，误吸发生率从干预前的18.7%降至5.2%，经口进食恢复率提升至76.3%。此外，深化与神经内科、神经外科、急诊科的协作机制，建立“卒中急救-早期康复-后续管理”绿色通道，将康复介入时间从发病后72小时提前至48小时内，急性期患者康复介入率达91%（2024年为78%），为功能早期重塑争取了关键窗口期。

（二）团队能力与服务质量实现双提升

以“同质化培训+个性化培养”为路径，全面强化康复团队专业能力。全年组织内部培训48次（涵盖神经康复新进展、吞咽障碍管理、智能设备操作等主题），选派12名骨干赴国内顶尖康复中心进修学习，邀请外院专家开展专题讲座10场，团队成员人均培训时长超120学时。建立“治疗师-护士-医师”三级质控体系，每月开展病例讨论、操作考核及质量分析会，重点督查康复方案制定的规范性、治疗技术的准确性及患者安全管理措施的落实情况。全年共抽查病例320份，康复方案符合率从90%提升至98%，不良事件发生率为0.15%（较上年下降0.2个百分点）。同时，推行“一人一策”个性化康复方案，针对不同病程、不同功能障碍的患者制定差异化目标：急性期以预防并发症、维持关节活动度为主，恢复期重点强化运动功能与日常生活能力训练，后遗症期则侧重环境改造与社会功能重建。例如，针对65岁的左侧偏瘫患者张某（发病后72小时入院），团队在生命体征稳定后24小时即开展良肢位摆放、被动关节活动等床旁康复，2周后引入上肢机器人辅助训练，1个月时患者可独立完成进食、穿脱衣等动作，3个月出院时FIM评分从42分提升至89分，达到社区独立生活标准。

（三）服务模式创新与患者管理深化见实效

为解决卒中患者“院内康复效果好、出院后功能倒退”的痛点，科室构建“医院-社区-家庭”联动管理模式。一方面，与辖区内5家社区卫生服务中心签订合作协议，建立康复信息共享平台，患者出院前由主管治疗师、社区康复员共同制定延续康复计划，定期通过视频随访指导社区康复训练，全年共转接社区康复患者286例，社区康复执行率从55%提升至82%。另一方面，开发“卒中康复家庭指导手册”及配套视频课程，涵盖良肢位摆放、转移训练、吞咽护理等12项核心技能，通过入院宣教、出院指导及每月线上答疑会向患者及家属普及，家庭照护者技能考核达标率从63%提升至91%。此外，针对认知障碍患者开展“记忆训练营”“社交能力工作坊”等团体康复活动，全年组织活动24场，参与患者158人次，患者认知功能简易评价量表（MMSE）评分平均提升4.1分，家庭照护负担指数下降12.5%。

（四）科研与教学协同推进促发展

以临床问题为导向开展科研攻关，全年获批省级课题2项（“基于脑可塑性的卒中后上肢功能重建研究”“智能康复设备在吞咽障碍中的应用效果评价”）、院级课题3项，发表核心期刊论文7篇（其中2篇被SCI收录），完成“卒中康复评估标准操作流程”“智能康复设备临床应用指南”2项院内规范的制定。教学方面，作为医学院校康复专业实习基地，全年带教实习生42名，制定“理论学习-技能实训-临床跟岗”三阶培养方案，实习生出科考核优秀率达85%；面向基层医疗机构开展康复技术培训4期，培训社区康复员120人次，有效提升了区域康复服务