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2025年重症医学科工作总结及下一年工作计划

2025年，重症医学科在医院党委的统筹领导下，以“强基础、提能力、促创新”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、教学科研协同、团队能力优化及硬件支撑强化等重点方向扎实推进各项工作，全年诊疗服务量、技术创新水平、患者救治效果均实现显著突破。现将本年度工作总结如下，并结合当前发展短板与学科趋势，提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与服务能力稳步提升

全年累计收治患者2865例，较2024年增长12.3%，其中APACHEII评分≥20分的极危重症患者占比达41.2%，涵盖脓毒症（28.7%）、多器官功能障碍综合征（MODS，22.3%）、重症肺炎（18.9%）、严重创伤（15.1%）及心搏骤停后综合征（14.0%）等核心病种。全年成功抢救2587例，总体抢救成功率90.3%，较上年提升2.1个百分点；平均住院日8.2天，较上年缩短1.5天；呼吸机相关肺炎（VAP）发生率降至4.3‰（2024年为6.1‰），导管相关血流感染（CRBSI）发生率1.8‰（2024年为2.6‰），关键质量指标持续优化。

诊疗规范方面，严格落实国家卫健委《重症医学科建设与管理指南》及《脓毒症诊疗指南（2023版）》《重症肺炎诊疗专家共识》等标准，制定科室《危急值处置流程（2025修订版）》《多器官支持治疗操作规范》等12项核心制度，通过每日早交班、周质控会、月总结会三级质控体系，对病历书写、操作规范、感染防控等环节实施全流程监控。全年病历甲级率98.7%，未发生重大医疗安全事件。

多学科协作（MDT）机制进一步深化，与急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经外科、创伤外科等11个科室建立“15分钟响应”联合救治通道，针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症胰腺炎、严重创伤合并多发伤等复杂病例开展MDT讨论127次，平均会诊时间从30分钟缩短至12分钟，患者从入院到进入ICU的平均时间缩短至45分钟（2024年为75分钟），为挽救生命争取关键窗口期。

（二）学科建设与技术创新取得突破

亚专科方向持续细化，在原有重症感染、重症神经、重症心血管、重症呼吸四个亚专业组基础上，新增“重症营养支持”亚组，由2名高年资医师牵头，联合临床营养科制定《危重症患者肠内营养实施路径》，全年完成肠内营养支持治疗1862例，其中经鼻空肠管喂养占比提升至35%（2024年为22%），营养达标率从68%提升至82%，有效降低了因营养不良导致的并发症风险。

新技术、新项目推广成效显著：①体外膜肺氧合（ECMO）技术应用范围扩大，全年开展ECMO治疗53例（2024年38例），其中VV-ECMO用于重症ARDS占62%，VA-ECMO用于心源性休克占38%，患者30天生存率58.5%（2024年52.6%）；②床旁血液净化（CRRT）技术优化，引入智能化剂量调节系统，根据患者血流动力学、炎症因子水平动态调整置换液流速，全年完成CRRT治疗2178例次，治疗时长平均缩短18%，电解质紊乱纠正达标时间从12小时缩短至8小时；③脑功能监测技术深化，新增定量脑电图（qEEG）、经颅多普勒超声（TCD）联合监测，用于评估神经重症患者脑灌注及脑损伤程度，全年应用89例，为昏迷患者预后判断提供更精准依据。

（三）教学与科研协同发展

教学培训体系不断完善，全年承担住院医师规范化培训（住培）学员32名、专科医师规范化培训（专培）学员15名、进修医师23名，带教教师均为副主任医师以上职称且具备5年以上ICU工作经验。采用“理论+技能+临床”三段式培训模式：理论教学每周2次，涵盖重症医学核心知识及最新指南；技能培训依托模拟医学中心，开展气管插管、深静脉置管、CRRT操作等12项核心技能训练，每月考核1次，全年技能考核通过率100%；临床带教实行“一对一”导师制，学员参与管床、病例讨论、抢救操作的平均时长占比达70%，年度出科考核优秀率65%（2024年52%）。此外，面向全院医护人员开展“重症医学核心技能”系列培训12场，覆盖800余人次，有效提升全院危重症识别与初步处置能力。

科研工作聚焦临床问题转化，全年获批科研项目7项，其中国家自然科学基金青年项目1项（“脓毒症患者中性粒细胞胞外陷阱（NETs）与凝血功能障碍的关联研究”）、省级重点研发计划2项（“ECMO辅助下重症ARDS肺保护策略优化”“危重症患者肠内营养不耐受的机制与干预”）、市级课题4项；发表SCI论文11篇（IF≥5分6篇），核心期刊论文15篇；参与制定《中国重症患者营养支持专家共识（2025版）》1项行业标准。科研成果转化方面，基于“脓毒症早期预警模型”研究开发的智能预警系统已在科室试运行，通过整合生命体征