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  • 2026-01-24 发布于四川
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就医生物样本捐献知情同意书

您即将阅读的是一份关于生物样本捐献的知情同意文件。请您仔细阅读以下内容,确保完全理解后再决定是否签署。本文件旨在向您清晰说明生物样本捐献的相关信息,包括样本用途、潜在风险、您的权利与义务,以及我们对样本管理的承诺。

一、生物样本的定义与类型

本文件中提及的“生物样本”指您自愿捐献的人体组织、细胞、体液(如血液、尿液)或分泌物等生物材料,以及从这些材料中提取的DNA、RNA、蛋白质等生物分子。具体可能涉及的样本类型包括但不限于:外周血(全血、血浆、血清)、组织活检标本(如手术切除的病变或正常组织)、唾液、尿液,或其他符合医学研究规范的人体生物材料。所有样本均通过符合医疗操作规范的方式采集(如静脉采血、无创唾液收集等),采集过程由具备资质的医护人员执行。

二、样本的用途与使用方式

您捐献的生物样本将用于医学研究领域,具体包括以下方向:

1.疾病机制研究:通过分析样本中的生物分子特征(如基因变异、蛋白质表达异常),探索疾病(如常见慢性病、罕见病、恶性肿瘤等)的发生发展机制,为精准诊断提供依据。

2.诊疗技术开发:用于新型检测方法(如肿瘤标志物筛查技术)、治疗手段(如细胞治疗、靶向药物)的研发与验证,推动临床诊疗水平提升。

3.公共卫生研究:通过大规模样本数据的统计分析,研究疾病流行规律、环境因素与健康的关联,为制定公共卫生政策提供科学支持。

样本的使用将遵循“最小必要”原则,即仅使用完成研究目标所需的最小量样本,避免浪费。研究过程中,样本可能被用于实验室检测(如基因测序、蛋白质组学分析)、细胞培养、动物模型构建等操作,但所有操作均符合国家及行业伦理规范。

三、捐献的自愿性与无偿性

您的捐献完全出于自愿。您可自主决定是否参与捐献,拒绝捐献不会影响您已享有的医疗服务或其他权益。若您决定捐献,可随时以书面或口头形式向项目负责方提出撤销捐献的请求(联系方式见文末)。撤销后,未使用的样本将按规定销毁;已用于研究且无法追溯的部分,其数据可能已纳入研究结果,但您的个人信息将继续受到保护(具体见“隐私保护”部分)。

本捐献为无偿行为,您不会因捐献样本获得金钱或其他形式的补偿。若研究后续产生实际应用(如药物上市),您亦不享有相关权益,但您的贡献将被记录于研究成果的致谢部分(除非您明确拒绝)。

四、潜在风险与受益

(一)潜在风险

1.生理风险:样本采集过程可能伴随轻微不适,如静脉采血后的局部疼痛、淤青(发生率约5%-10%),通常可自行缓解;组织活检可能存在感染、出血等风险(发生率极低,具体风险由采集医生在操作前另行告知)。

2.隐私风险:尽管我们采取严格措施保护您的个人信息(具体见“隐私保护”部分),但在极端情况下(如网络攻击、人为失误),仍存在样本关联信息泄露的理论可能。

(二)预期受益

1.科学价值:您的样本可能为揭示疾病本质、开发新型疗法提供关键数据,推动医学进步。

2.间接受益:若研究成果转化为临床应用,可能使更多患者(包括您或您的家人)从中获益。

五、隐私保护措施

我们承诺严格保护您的个人信息与样本的关联性,具体措施如下:

1.匿名化处理:样本采集后,将立即去除您的姓名、身份证号、联系方式等可识别个人身份的信息(“直接标识符”),仅保留样本编号(如“B2024-001”)与必要的医学信息(如年龄、性别、疾病诊断)。必要的医学信息将通过加密技术处理(如将年龄转换为年龄段、诊断结果使用国际疾病分类代码),确保无法通过单一信息锁定您的身份(“去标识化处理”)。

2.数据访问限制:仅授权研究团队成员(需通过伦理审查与保密培训)访问样本及关联数据,访问过程需记录日志并定期审计。

3.第三方共享:样本或数据仅在以下情况与第三方共享:(1)研究需要且已获得伦理委员会批准;(2)第三方签署严格的保密协议;(3)共享内容为去标识化数据,无法追溯至您的个人身份。

4.存储安全:样本存储于符合生物安全标准的专用设施(如-80℃超低温冰箱、生物样本库),数据存储于加密服务器,定期备份并采取防火墙、访问控制等技术防护措施。

六、您的权利

1.知情权:您有权要求项目负责方以通俗易懂的语言解释本文件内容,或通过书面、口头形式补充说明研究细节(如具体研究方向、样本使用进度)。

2.撤销权:如前所述,您可随时撤销捐献,未使用的样本将在30个工作日内销毁(特殊样本需按生物安全规范处理的除外)。

3.信息获取权:若研究取得重要成果(如发表高水平论文、开发出新型检测技术),您有权通过匿名方式了解研究进展(需提前向项目负责方登记接收方式)。

4.异议权:若您对样本管理或使用有疑问,可向伦理委员会(联系方

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