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前庭沟加深术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在您决定接受前庭沟加深术前，我们将向您详细说明本手术的相关信息，包括手术目的、操作方式、预期效果、潜在风险及并发症、替代方案等。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主刀医生或管床医师提问，待完全理解后再签署本同意书。

一、手术背景与目的

前庭沟是口腔内唇颊黏膜与牙槽黏膜移行形成的浅沟，其深度与口腔功能、修复体固位密切相关。当因先天发育不足、牙槽骨吸收（如长期缺牙后牙槽嵴萎缩）、瘢痕挛缩（如外伤或手术后）等原因导致前庭沟过浅时，可能引发以下问题：

-口腔功能受限：影响舌体运动范围，导致咀嚼、吞咽时食物残留或不适感；

-义齿固位不良：活动义齿基托无法有效延伸至前庭沟，易松动、翘动，影响咀嚼效率；

-黏膜受压损伤：过浅的前庭沟可能使义齿边缘压迫牙槽嵴顶黏膜，长期刺激可导致溃疡、炎症甚至骨吸收加重。

前庭沟加深术的核心目的是通过外科手段增加前庭沟深度，扩大口腔前庭空间，为义齿提供更稳定的固位条件，同时改善口腔功能与黏膜健康。手术通过松解或切除局部瘢痕组织、调整黏膜与肌肉附着位置（如降口角肌、颏肌等），并利用游离黏膜移植或局部黏膜瓣转移的方式覆盖创面，最终形成更深、更稳定的前庭沟。

二、手术操作流程与关键步骤

本手术需在局部麻醉或全身麻醉（根据患者具体情况选择）下进行，主要步骤如下：

1.术区评估与标记：术前通过触诊、影像学检查（如曲面断层片或CBCT）确认牙槽嵴形态、骨量及周围解剖结构（如颏神经位置），标记拟加深的前庭沟范围（通常为缺牙区或需要改善的部位）。

2.麻醉实施：局部麻醉采用神经阻滞麻醉（如颏神经、眶下神经阻滞）联合局部浸润麻醉，确保术区无痛；全身麻醉需由麻醉医师评估后实施，重点监测生命体征。

3.组织松解与分离：沿标记线切开黏膜及部分肌层，向下分离至骨膜表面，松解过紧的肌肉附着（如口轮匝肌、颏肌），必要时切断部分纤维以减少术后瘢痕挛缩风险。

4.创面处理与修复：根据前庭沟缺损范围及局部组织条件选择修复方式：

-游离黏膜移植：若局部黏膜量不足，可取口腔内其他部位（如上腭、磨牙后垫）的健康黏膜作为移植片，修剪后覆盖创面，缝合固定；

-局部黏膜瓣转移：利用邻近松弛的黏膜组织形成推进瓣或旋转瓣，覆盖松解后的创面，减少对供区的损伤；

-生物材料辅助：对于部分患者，可联合使用可吸收生物膜（如脱细胞异体真皮基质）覆盖创面，促进组织再生，减少自体组织取材需求。

5.缝合与加压：分层缝合黏膜及肌层，确保移植组织或瓣与受区贴合紧密；术区放置碘仿纱条或个性化压力膜，通过适当加压减少渗血、促进愈合。

6.术后即刻处理：清洁术区，检查有无活动性出血，指导患者术后注意事项（如饮食、口腔卫生、药物使用等）。

三、预期效果与评估时间

手术效果需结合临床检查与患者主观感受综合评估，通常需3-6个月观察期（因个体愈合差异可能延长）：

-客观指标：通过测量前庭沟深度（术前术后对比）、义齿边缘密合度（戴用临时义齿或最终修复体后检查）、黏膜形态（无明显瘢痕挛缩）等判断；

-主观感受：患者反馈义齿固位改善（如咀嚼时义齿稳定，无明显翘动）、口腔异物感减轻、黏膜无持续性疼痛或溃疡。

需特别说明：手术效果受多种因素影响，包括患者自身愈合能力（如糖尿病、吸烟等影响血运）、术后护理依从性（如是否按要求佩戴压力膜）、原始病情严重程度（如重度瘢痕挛缩可能需二次手术调整）等，最终效果可能存在个体差异。

四、潜在风险与并发症（重点告知内容）

尽管本手术已广泛应用于临床，技术相对成熟，但任何外科操作均存在风险。以下为可能出现的并发症及应对措施，需您充分了解：

（一）术中风险

1.出血：口腔血运丰富，术中可能因血管损伤（如面动脉分支）导致出血。多数情况下可通过压迫、电凝或缝合止血；若出血量大（罕见），可能需暂停手术或采取其他止血措施（如局部使用止血材料）。

2.神经损伤：术区邻近颏神经（下颌前庭沟）或眶下神经（上颌前庭沟），若分离范围过大或操作不当可能损伤神经，导致术区皮肤或黏膜麻木、感觉异常（如刺痛、蚁行感）。多数为暂时性损伤（3-6个月内恢复），严重损伤（如神经断裂）可能遗留永久性感觉障碍（概率＜1%）。

（二）术后早期并发症（术后1-2周）

1.感染：术区为开放性创面，若口腔卫生不良（如食物残渣堆积）、免疫力低下（如糖尿病未控制）或未按医嘱使用抗生素，可能发生感染（表现为红肿、疼痛加剧、渗液增多）。需及时清创、加强口腔清洁，必要时调整抗生素治疗。