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三九穴位贴敷同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________联系方式：__________身份证号：__________就诊日期：__________年__________月__________日

本人因__________（简要描述就诊主诉，如“反复冬季咳嗽3年”“遇寒则发腰腿痛”“平素畏寒易感冒”等）至__________（医疗机构名称）就诊，经医师评估建议采用“三九穴位贴敷疗法”（以下简称“三九贴”）进行防治。为明确治疗风险与责任，现根据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，就三九贴敷的相关事项进行充分告知，本人已完全理解并自愿签署本同意书。

一、三九贴敷的核心原理与治疗目标

三九贴敷是基于中医“冬病冬防”“天人相应”理论的特色外治疗法。“三九”指冬至后的三个九天（约每年12月下旬至次年1月中旬），是一年中阴气最盛、阳气最弱的时段。此时人体阳气内敛，腠理（皮肤、肌肉的纹理）致密，寒邪易趁虚侵袭，诱发或加重“冬病”（冬季易发或加重的慢性疾病）。中医认为，通过在特定穴位贴敷温阳散寒、通经活络的中药，可借助“三九”阴寒之气与药物辛温之性的阴阳调和作用，激发人体阳气，温煦脏腑，驱散体内沉寒，达到“夏病冬防、冬病冬治”的目的。

本疗法的核心目标包括：

1.针对慢性呼吸系统疾病（如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎），减轻冬季发作频率与程度；

2.改善脾胃虚寒型疾病（如遇冷腹泻、胃脘冷痛）的消化功能；

3.缓解风寒湿邪所致的骨关节疼痛（如颈椎病、膝关节炎）；

4.提升阳虚体质人群（表现为畏寒肢冷、易疲劳、反复感冒）的免疫力。

二、适应症与禁忌人群

（一）适用本疗法的常见病症

1.呼吸系统疾病：反复发作的支气管哮喘（非急性发作期）、慢性支气管炎（稳定期）、过敏性鼻炎（冬季加重型）、慢性阻塞性肺疾病（轻中度，无严重呼吸衰竭）、反复呼吸道感染（儿童及成人）。

2.消化系统疾病：脾胃虚寒证，表现为遇冷则发的胃痛、腹胀、腹泻（如肠易激综合征、慢性胃肠炎稳定期）；产后或术后体质虚弱导致的消化不良。

3.骨关节与软组织疾病：风寒湿型关节炎（如类风湿性关节炎稳定期、骨关节炎）、颈肩腰腿痛（因受寒加重，无急性炎症或外伤）、老寒腿（冬季下肢冷痛）。

4.亚健康调理：阳气不足型体质，表现为常年畏寒、手脚冰凉、易感冒、疲劳乏力、睡眠不实（非严重焦虑或抑郁状态）。

（二）不适合本疗法的情况

以下情形可能增加治疗风险或影响疗效，经医师评估后需暂缓或禁止贴敷：

1.皮肤与局部禁忌：贴敷部位皮肤有破损、湿疹、疱疹、溃疡；严重过敏体质（既往对胶布、中药贴剂有严重过敏史，如贴后出现大疱、大面积红肿渗液）；瘢痕体质（可能因贴敷后皮肤反应遗留明显瘢痕）。

2.急性病症期：发热（体温＞37.5℃）、急性感染（如肺炎、胃肠炎急性期）、哮喘急性发作（喘息气促不能平卧）、关节红肿热痛（急性炎症期）。

3.特殊生理状态：妊娠期（尤其腰腹部、腰骶部穴位贴敷可能刺激子宫）；哺乳期虽非绝对禁忌，但需避开胸部穴位并密切观察婴儿反应；月经期若经量过多，建议避开腰腹穴位。

4.基础疾病限制：严重心脑血管疾病（如不稳定型心绞痛、未控制的高血压＞160/100mmHg）、糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖＞8.0mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L，易导致皮肤愈合延迟）、血小板减少或凝血功能障碍（贴敷后皮肤出血风险增加）。

5.其他：精神疾病无法配合治疗者；3岁以下婴幼儿（皮肤娇嫩，贴敷时间难以控制，易造成损伤）。

三、贴敷操作流程与具体细节

本疗法需严格遵循“辨证选穴、精准用药、规范操作”原则，具体流程如下：

（一）初诊评估与方案制定

首次就诊时，医师将通过望、闻、问、切四诊合参，明确体质类型（如阳虚质、气虚质）与疾病证型（如寒痰伏肺、脾胃虚寒），结合既往治疗史、过敏史等信息，制定个性化贴敷方案。具体包括：

-穴位选择：根据病症部位与经络循行选取，如呼吸系统疾病多选大椎（后颈部）、肺俞（背部）、定喘（背部）；脾胃疾病选脾俞（背部）、胃俞（背部）、中脘（腹部）；骨关节病选阿是穴（疼痛局部）、肾俞（腰部）、足三里（下肢）。

-药物调配：采用白芥子、细辛、甘遂等温阳散寒类中药（具体组方根据证型调整），研磨成粉后以生姜汁或蜂蜜调和成膏，现配现用，确保药效。

-贴敷时间：“一九”“二九”“三九”各贴1次，部分体质虚弱者可增加“加强贴”（在三九结束后1周内加贴）。每次贴敷间隔7-10天，具体时间由医师根据节气与患者反应调整。

（二）贴敷实施步骤

1.皮肤清洁：贴敷前