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严重精神障碍患者报病告知书模板

为规范严重精神障碍患者服务管理工作，保障患者合法权益，维护公共安全与社会稳定，根据《中华人民共和国精神卫生法》《严重精神障碍管理治疗工作规范（2020年版）》等法律法规及政策要求，现就严重精神障碍患者信息报告相关事项告知如下：

一、报病范围与界定标准

（一）纳入报病范围的严重精神障碍类型包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。上述疾病需经二级及以上精神专科医院或卫生健康行政部门指定的其他医疗机构明确诊断，并符合《国际疾病分类（第十一次修订本）（ICD-11）》或国家卫生健康委发布的严重精神障碍诊断标准。

（二）以下情形需履行报病义务：

1.首次确诊为上述6类严重精神障碍的患者；

2.已确诊患者出现病情波动需调整风险等级（如自伤、攻击行为等）；

3.患者跨区域流动（如户籍迁移、长期居住变更）导致管理归属地变化；

4.患者死亡、失访（连续3个月未接受随访且无法联系）或信息错误需修正。

二、报病主体与职责分工

（一）医疗机构责任主体

1.诊断机构：二级及以上精神专科医院或指定医疗机构在确诊患者后，需于10个工作日内通过“国家严重精神障碍信息管理系统”（以下简称“信息系统”）完成初次报告。报告内容包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、户籍及现住址、监护人信息、诊断结论、治疗方案、风险评估等级（0-5级）等核心信息。

2.急诊/接诊机构：非精神专科医疗机构在诊疗中发现疑似严重精神障碍患者（如出现明显幻觉、妄想、攻击行为等），应立即联系患者家属或监护人，协助转诊至精神专科医院明确诊断；对已确诊患者因其他疾病就诊的，需在病历中标注精神障碍信息，并于5个工作日内将就诊信息同步至患者所属地基层医疗卫生机构。

（二）基层医疗卫生机构责任主体

1.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）：作为患者属地管理责任单位，需在收到信息系统推送的报告后5个工作日内完成核实，与患者或监护人签订《严重精神障碍患者服务协议》，明确随访周期（高风险患者每月1次，一般患者每季度1次）、健康指导、用药监督等服务内容。

2.村卫生室（社区卫生服务站）：协助开展患者信息核查，参与日常随访，重点关注患者服药依从性、社会功能恢复情况及异常行为线索，发现病情波动及时上报社区卫生服务中心（乡镇卫生院）。

（三）社区（村）基层组织责任主体

社区居民委员会、村民委员会需配合基层医疗卫生机构及公安、民政等部门，动态掌握辖区内患者居住、就业、监护情况；协助开展应急处置（如患者突发攻击行为），联系监护人或专业机构介入；定期组织家属参加心理健康教育活动，减少对患者的歧视。

（四）患者及监护人义务

患者监护人（无监护人的由近亲属或社区指定责任人担任）需履行以下义务：

1.如实提供患者病史、治疗经历及当前状态信息，配合完成信息系统数据填报；

2.监督患者按时服药，观察病情变化，发现自伤、攻击等危险行为立即向社区或基层医疗卫生机构报告；

3.协助落实居家康复措施，鼓励患者参与社会功能训练；

4.患者变更居住地址时，需在7日内告知原属地社区及基层医疗卫生机构，并配合完成信息转接。

三、报病流程与信息管理规范

（一）信息报告流程

1.初次诊断机构完成确诊后，登录信息系统填写《严重精神障碍患者个案管理记录表》，上传诊断证明（需加盖医疗机构公章），系统自动生成唯一管理编号。

2.信息核实：属地基层医疗卫生机构收到系统提示后，通过入户访视、电话联系等方式核实患者基本信息、监护人联系方式、居住地址等，确认无误后标记“信息有效”；若信息错误或无法联系，需在3个工作日内反馈至诊断机构修正。

3.动态更新：患者风险等级变更（如从2级升至3级）、住院治疗（需标注住院时间、医院名称）、出院康复（需记录出院诊断及后续治疗方案）、死亡（需提供死亡证明或户籍注销证明）等情况，由接诊医疗机构或基层医疗卫生机构于事件发生后7个工作日内完成信息更新。

4.跨区域转接：患者长期（6个月以上）居住地址变更至其他县（区）的，原属地基层医疗卫生机构需通过信息系统发起“跨区域转接申请”，填写转接原因、新住址及联系人信息；接收地基层医疗卫生机构在5个工作日内完成信息确认，逾期未确认的系统自动退回原属地。

（二）信息安全与隐私保护

1.信息使用范围：仅用于患者疾病管理、医疗服务、应急处置及政策研究，禁止用于商业推广、身份歧视或其他非医疗相关用途。

2.访问权限控制：信息系统实行分级授权管理，医疗机构仅可查询本机构诊疗患者信息，基层医疗卫生机构仅可查询属地管理患者信息，管理人员需通过账号密码登录，禁止