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清创缝合术手术知情同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX科别：XX科床号：XX床

术前诊断：XX部位开放性外伤（具体描述：如左小腿中下段皮肤软组织挫裂伤，创面约8cm×5cm，边缘不整，可见活动性出血，部分组织污染，深达皮下脂肪层，未见明显肌腱、骨骼暴露）

拟施手术名称及部位：XX部位开放性外伤清创缝合术（具体部位：如左小腿中下段）

一、手术目的及必要性

您目前因XX部位开放性外伤（具体描述伤情）就诊。开放性外伤若不及时处理，可能导致创面污染加重、坏死组织堆积、细菌滋生，进而引发感染（如蜂窝织炎、深部脓肿甚至全身性感染）、组织坏死范围扩大、愈合延迟或不愈合等风险。

清创缝合术的核心目的是：

1.彻底清除创面内的污染物（如泥沙、碎玻璃、毛发等异物）、失活组织（无血运的坏死皮肤、脂肪或肌肉）及血凝块，减少细菌负荷，降低感染风险；

2.修整创缘不整齐的组织，形成相对规则的创面，为后续缝合创造条件；

3.通过缝合关闭创面，缩小缺损，减少外界污染机会，促进创面一期愈合，缩短恢复时间；

4.尽可能保留有活力的组织，保护深部重要结构（如神经、血管、肌腱），避免因组织缺损过大导致功能障碍。

二、手术潜在风险及可能出现的并发症

任何手术均存在潜在风险，尽管我们将严格遵循医疗规范、尽最大努力降低风险，但受个体差异、伤情复杂程度、术后护理等因素影响，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

本次手术拟采用XX麻醉方式（如局部浸润麻醉/神经阻滞麻醉/椎管内麻醉/全身麻醉）。麻醉过程中及术后可能出现：

1.麻醉药物过敏反应（表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等，严重者可致过敏性休克）；

2.局部麻醉药物毒性反应（如头晕、耳鸣、口舌麻木、肌肉震颤，过量时可能引发抽搐、心律失常）；

3.神经阻滞麻醉可能导致穿刺部位血肿、神经损伤（如暂时性感觉或运动障碍）；

4.全身麻醉可能出现反流误吸（导致吸入性肺炎）、喉痉挛、支气管痉挛、术后苏醒延迟等；

5.特殊体质或基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）可能增加麻醉风险，严重时可能危及生命。

（二）术中风险及意外

1.术中出血：创面内可能存在未发现的小动脉或静脉分支出血，或因组织脆性增加（如感染、挫裂伤严重）导致止血困难。若出血量大（超过500ml），可能需输血治疗；若出血无法控制，可能需扩大手术范围或改行其他止血方式（如血管结扎、介入栓塞）。

2.重要结构损伤：创面深部可能存在未明确的神经、血管或肌腱（如小腿外伤可能损伤腓浅神经、胫后动脉）。术中分离或缝合时可能意外损伤，导致术后出现局部感觉异常（如麻木、疼痛）、血运障碍（如皮肤苍白、紫绀）或运动功能障碍（如足背伸无力）。部分损伤为暂时性（因水肿或牵拉），可逐渐恢复；部分可能为永久性损伤（如神经断裂未及时发现）。

3.组织损伤范围扩大：部分挫裂伤组织术中可能因血运评估困难（如早期缺血组织外观正常但术后坏死），导致需二次清创，扩大切除范围，增加创面缺损。

4.异物残留：创面内细小异物（如沙粒、碎木屑）可能因位置隐蔽或污染严重难以彻底清除，术后可能引发反复感染或形成局部包块。

（三）术后近期并发症

1.创面感染：即使严格无菌操作，仍可能因术前污染严重、坏死组织残留、患者免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）等因素出现感染。表现为局部红肿、疼痛加剧、渗液增多（脓性或血性）、皮温升高，严重时可发展为深部脓肿、蜂窝织炎，甚至引发全身症状（发热、寒战、白细胞升高等）。感染可能导致缝合线松动、创面裂开，需拆除部分缝线引流，延长愈合时间。

2.创面渗血/血肿：术后24-48小时内可能因止血不彻底、活动过度或凝血功能异常（如服用抗凝药物、血小板减少）出现创面渗血或皮下血肿。少量渗血可通过加压包扎控制；若血肿较大（直径＞5cm），可能需穿刺抽吸或再次手术清除，否则可能继发感染或影响愈合。

3.组织坏死：部分挫裂伤边缘或深部组织可能因血运不足（如血管损伤、缝合过紧）在术后3-7天出现坏死（表现为皮肤发黑、溃烂、异味）。轻度坏死可通过换药逐渐愈合；范围较大时需二次清创，可能遗留更大创面或需植皮修复。

4.神经血管功能障碍：术中若损伤神经（如皮神经）或血管（如小动脉），术后可能出现局部皮肤感觉减退（如麻木、刺痛）、血运不良（如皮肤苍白、温度降低）。部分可随侧支循环建立或神经再生逐渐恢复（约需3-6个月），部分可能永久存在。

（四）术后远期影响

1.瘢痕形成：所有皮肤损伤愈合后均会形成瘢痕。因个人体质（如瘢痕体质）、创面深度（达真皮层）或感染等因素，可能出现增生性瘢痕（高出皮面、质硬、瘙痒）或瘢痕