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医药领域集中整治开展四个想一想心得体会

参与医药领域集中整治工作以来，四个想一想如同四把标尺，在自查自纠、学习整改的过程中反复丈量着思想与行动的偏差。作为一名在基层医药岗位工作十余年的药师，从药品采购、处方审核到患者用药指导，这些看似日常的工作环节，在整治行动的显微镜下，逐渐显露出许多被忽视的细节与值得深省的问题。当我真正静下心来，把四个想一想逐条对照、深入剖析时，才发现那些曾经以为差不多就行的松懈、大家都这样的侥幸、完成任务就好的敷衍，早已在不知不觉中模糊了职业边界，淡化了责任意识。以下，结合具体工作场景与思想转变，谈谈我的真实体会。

一、想一想从医初心是否蒙尘——在利益与责任的天平上校准方向

记得2010年刚入职时，带教老师指着药架说：这里每一盒药都是患者的希望，多核对一次，就能少一分风险。那时的我，每天提前半小时到岗检查药品效期，遇到老年患者取药必定逐字逐句解释用法，甚至会把注意事项写在便签纸上塞进药袋。可随着工作年限增长，当面对日均上百张处方的审核压力、药企频繁的学术推广活动、患者因药价高产生的抱怨时，曾经的较真慢慢变成了差不多。

这次整治中，上级部门通报了某医院药师因未严格审核处方，导致患者重复用药出现不良反应的案例。看着通报里患者家属含泪的陈述，我突然想起去年冬天一位糖尿病患者来取药，处方上同时开了两种磺脲类降糖药。当时我因急着下班，只扫了一眼药品名称就盖章发药，还是患者回家后子女仔细看说明书才发现问题，连夜打电话询问。现在回想，若当时多问一句医生、多查一次药品相互作用，完全可以避免患者的担忧。这背后，何尝不是初心的蒙尘？

整治期间，单位组织观看老药工的访谈录像，一位80岁的退休药师说：我这辈子就信一个理——药是救命的，不是卖钱的。这句话如重锤敲醒了我。这些年，面对药企的学术支持、促销活动中的小恩小惠，我虽未越界，但潜意识里对利益的敏感度确实降低了。比如某药企举办的临床用药研讨会，名义上是学术交流，实则安排了高档宴请；某些新药推广时，业务员会暗示多用多支持科室活动经费。过去我总觉得只要不拿现金就没事，现在才意识到，这种温水煮青蛙的环境，早已让我对纯粹的职业追求产生了动摇。

通过集中学习《药师职业道德规范》《药品管理法》，我重新梳理了工作流程：现在审核处方时，除了核对药品名称、剂量，必定会用半小时集中精力处理，避免疲劳操作；遇到新药推广，先查国家药监局官网确认资质，再看是否有循证医学证据支持；面对患者咨询，不仅说怎么吃，更解释为什么这么吃，用通俗的语言消除他们的疑虑。初心不是挂在嘴边的口号，而是体现在每一次核对、每一句解释、每一次坚守中。

二、想一想群众疾苦是否走心——在患者的药袋里读懂民生温度

去年冬天，一位70多岁的大爷来取降压药，我递过药袋时，他盯着价签轻声说：这盒药比上个月贵了10块。我随口应了句可能是厂家调整价格，便转身接待下一位患者。现在回想，那句可能里藏着多少冷漠？患者关心的不是可能，而是到底为什么，是有没有更便宜的替代药。整治中，我们开展换位体验活动，我跟着社区医生上门走访慢性病患者，才真正读懂了药袋里的民生重量。

在张奶奶家，她掏出一个布包，里面整整齐齐放着各种药盒，边翻边说：这盒是儿子买的进口药，贵但效果好；这盒是社区开的国产药，便宜但吃了头晕；还有这盒，是邻居推荐的，说是偏方……她患有冠心病、高血压，每月药费占退休工资的1/3。当我问她是否知道可以申请慢性病报销时，她红着眼说：娃工作忙，我不想麻烦他们，能省就省。那一刻，我突然意识到：我们总说提供安全有效的药品，却很少主动告诉患者如何用最少的钱获得最好的疗效；我们熟悉药品的药理机制，却不了解患者的经济负担；我们习惯了按处方发药，却忽略了患者可能同时在吃其他药物或偏方。

整治期间，单位要求建立患者用药档案，重点关注慢性病患者、老年患者的用药情况。我负责的片区有200多位患者，逐一登记时发现：32%的患者同时服用3种以上药物，15%的患者因药价高自行减药，8%的患者对药物不良反应认知模糊。针对这些问题，我们联合社区开展用药小课堂，每月两次讲解常见药物的相互作用、医保报销政策；为老年患者制作用药提醒卡，用大字标注服药时间和剂量；在发药时多问一句最近身体有没有哪里不舒服，主动排查潜在的用药风险。

有位长期服用抗凝药的大爷，之前总记不清复查凝血功能的时间，导致INR值波动较大。现在每次取药，我都会在药袋上贴一张粉色便签：本次取药日期：2024年3月15日，下次复查时间：3月29日（服药第14天），记得带医保卡！上次他来取药时，特意带了一兜自家种的青菜，说：闺女，这药袋上的便签比闹钟还准，我现在再也没漏过复查。那一刻，我深刻体会到：群众需要的不是冰冷的药品，而是有温度的关怀；我们的工作不是机械的发药，而是用专业知识为患者架起健康的桥梁。

三、想一想行业