《家政服务员体检基本标准(试行)》.docxVIP

《家政服务员体检基本标准(试行)》

为规范家政服务行业健康管理，保障家政服务对象与从业人员的身体健康和合法权益，依据国家相关卫生健康法规及行业实际需求，制定本基本标准。本标准适用于从事家庭保洁、母婴护理、养老照护、家庭烹饪等服务的家政从业人员（以下简称“从业人员”），涵盖入职前健康检查及在职期间定期健康复查。

一、一般检查项目及标准

1.生命体征测量

（1）体温：采用腋下测温法，正常范围为36.0℃-37.2℃。体温≥37.3℃或≤35.5℃视为异常，需结合临床症状排查感染性疾病或代谢性疾病。

（2）血压：使用电子血压计或水银血压计测量静息状态下血压，正常范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需复核，确认高血压者需提供近3个月内正规医疗机构的血压控制记录及医师评估意见；收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg需排查贫血、体位性低血压等。

（3）心率：静息状态下心率正常范围为60-100次/分钟。心率＜60次/分钟（窦性心动过缓）或＞100次/分钟（窦性心动过速）需结合心电图进一步检查，排除心脏器质性病变。

2.身高与体重

测量身高（精确至0.5cm）、体重（精确至0.1kg），计算体质指数（BMI=体重kg/身高m2）。正常范围为18.5≤BMI＜24.0；BMI＜18.5提示体重过轻，需排查营养不良或慢性消耗性疾病；BMI≥24.0提示超重或肥胖，需评估是否存在代谢综合征风险（如高血压、高血糖），并结合其他检查结果综合判断从业适应性。

二、内科检查项目及标准

1.心血管系统

（1）心脏听诊：重点检查心率、心律、心音及杂音。发现早搏、房颤、心脏杂音（Ⅱ级及以上收缩期杂音或舒张期杂音）等异常，需进行心电图及心脏超声检查，排除先天性心脏病、冠心病、心肌病等。

（2）血压管理：对确诊高血压的从业人员，需提供近3个月内降压药物治疗记录及血压监测日志（每日早晚各1次，连续7天），要求平均血压控制在＜140/90mmHg；未控制者暂不适宜从事需体力劳动或情绪紧张的家政服务（如照顾失能老人、高空清洁）。

2.呼吸系统

（1）肺部听诊：检查呼吸音是否清晰，有无干、湿啰音或哮鸣音。发现异常需结合胸部影像学检查（如X线或CT），排查肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

（2）结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）：对胸部X线检查无异常但有结核接触史者，需加做PPD试验（硬结直径≥15mm为强阳性）或IGRA检测，阳性者需进一步排查活动性结核。

3.消化系统

（1）腹部触诊：检查肝脾是否肿大、有无压痛或包块。肝肋下＞1cm或脾肋下可触及者，需进行腹部超声及肝功能检查，排除肝炎、肝硬化、脾功能亢进等。

（2）肝功能检测：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常范围为0-40U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）为0-37U/L，总胆红素（TBIL）为3.4-17.1μmol/L。ALT或AST＞80U/L（正常值2倍以上）需排查病毒性肝炎、药物性肝损伤；TBIL＞34.2μmol/L（显性黄疸）需结合病因学检查（如乙肝五项、丙肝抗体）明确诊断。

4.代谢与内分泌系统

（1）空腹血糖：正常范围为3.9-6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L需复查，确诊糖尿病者需提供近3个月内糖化血红蛋白（HbA1c）检测报告（建议控制在＜7.0%）及降糖治疗方案，未控制者（HbA1c≥8.0%）暂不适宜从事需精细操作或需快速反应的服务（如婴幼儿护理）。

三、外科检查项目及标准

1.皮肤与浅表淋巴结

（1）皮肤检查：观察全身皮肤（包括头皮、指甲）是否有皮疹、溃疡、水疱、脱屑或色素异常。发现以下情况视为不合格：①传染性皮肤病（如体癣、手足癣活动期、带状疱疹急性期、疥疮）；②皮肤肿瘤（如黑色素瘤、鳞状细胞癌）；③严重影响外观或功能的皮肤病变（如大面积瘢痕挛缩、银屑病活动期）。

（2）淋巴结触诊：检查颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结，正常淋巴结直径＜0.5cm，质软、无压痛、可活动。淋巴结肿大（直径≥1.0cm）、质硬、固定或伴压痛者，需排查感染（如结核）或肿瘤（如淋巴瘤）。

2.甲状腺与乳腺

（1）甲状腺触诊：正常甲状腺不可触及或仅峡部可触及。甲状腺肿大（Ⅰ度：可触及但不可见；Ⅱ度：可见且不超过胸锁乳突肌；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌）或触及结节（直径≥1.0cm）需进行甲状腺超声及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测，排除甲状腺功能亢进/减退、甲状腺结节（TI-RADS≥4类需进一步