微生物与感染病学：丹毒课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

微生物与感染病学：丹毒课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在感染病科的护士站里，我常望着走廊尽头的病房出神——那里住着一位左下肢红肿如丹的患者，他的主诉是“火烧火燎的疼”。这让我想起刚入职时带教老师说的话：“丹毒，是感染病里的‘急性兵’，来势猛、变化快，但只要抓住关键，它也是能被‘制服’的。”

丹毒（Erysipelas），中医称“流火”，是由A组β-溶血性链球菌（主要为链球菌属的化脓性链球菌）感染引起的急性非化脓性网状淋巴管炎。病原体经皮肤或黏膜的微小破损（如足癣、外伤、湿疹）侵入，释放透明质酸酶、链激酶等毒性物质，破坏组织屏障，引发真皮层及皮下淋巴管的急性炎症。它好发于下肢（占80%以上）和面部，多见于免疫力低下、有基础皮肤病（如足癣）或淋巴回流障碍（如术后淋巴水肿）的人群。

作为感染病护理的重点病种，丹毒的护理不仅要控制感染，更要阻断“皮肤破损-感染-反复复发”的恶性循环。我曾见过一位反复发作5次的患者，每次都是因足癣未规范治疗，皮肤抓挠后诱发。这让我深刻体会到：丹毒的护理，是“治当下”与“防未来”的双重战役。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，我管过一位让我印象深刻的患者——58岁的张师傅，出租车司机。他扶着左大腿走进病房，眉头拧成一团：“护士，我左腿肿了3天，越来越红，走路像踩在火炭上。”

现病史：3天前无明显诱因左小腿出现片状红斑，伴灼热感，未重视；次日红斑扩大至膝关节下，皮温升高，伴寒战、发热（体温38.9℃）；就诊前1天红斑蔓延至大腿下段，疼痛加剧，无法行走。既往有“足癣”10年，未规律治疗；否认糖尿病、高血压病史；无药物过敏史。

体格检查：T39.2℃，P102次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；左下肢（大腿下段至足背）可见片状水肿性红斑，边界清楚，压之褪色，局部皮温高，触痛明显；左腹股沟淋巴结肿大（约2cm×1.5cm），压痛（+）；双足趾间皮肤浸渍、脱屑（典型足癣表现）。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC16.8×10?/L（↑），中性粒细胞89%（↑）；CRP65mg/L（↑）；血培养（-）（入院时已自行服用“头孢”1天）；下肢淋巴管超声：左侧小腿皮下组织增厚，回声增强，未见明显脓肿。

初步诊断：左下肢丹毒（A组β-溶血性链球菌感染）；足癣（诱因）。

张师傅攥着床头的扶手问我：“护士，这病会不会烂腿？能根治不？”他眼里的焦虑，成了我后续护理的“动力锚”——我要让他不仅“治好腿”，更“明白病”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对丹毒患者，护理评估需从“局部-全身-心理”三维展开，就像拼一幅图，少了任何一块都可能漏判风险。

健康史评估基础疾病：张师傅的足癣是关键诱因——趾间皮肤破损为链球菌提供了入侵门户。我追问他：“足癣发作时是不是总用手抓？”他点头：“痒得受不了，抓完就涂点皮炎平，没当回事。”这提示我们，患者对“微小皮肤损伤的危害性”认知不足。

诱因与接触史：近期有无外伤（如修脚、蚊虫叮咬）？张师傅回忆：“上周给车换轮胎，左小腿蹭到了轮毂，当时就一道红印，没出血。”这道“没出血的红印”，可能就是链球菌入侵的“隐形缺口”。

身体状况评估局部表现：红斑范围（用记号笔标记边界，每日测量）、皮温（用手触诊对比双侧，或红外测温仪）、疼痛程度（用数字评分法，张师傅自述疼痛7分）；有无水疱、坏死（张师傅暂未出现）；淋巴结肿大情况（左腹股沟淋巴结触痛明显）。

全身表现：发热程度（张师傅高热）、有无寒战、乏力（他说“这两天饭都吃不下，浑身没劲”）；有无头痛、恶心等全身中毒症状（无）。

心理社会状况评估张师傅是家里的“顶梁柱”，出租车停一天就少赚300块。他反复问：“得住几天院？能走路了我就想出院。”妻子在旁抹泪：“他要是再复发，这日子可怎么过？”可见，经济压力、疾病认知缺乏、对预后的担忧是主要心理问题。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我为张师傅制定了以下护理诊断（按优先顺序排列）：知识缺乏（特定疾病）：缺乏丹毒的病因、治疗及预防知识（依据：未规范治疗足癣，忽视皮肤微小损伤的危害性）。焦虑：与疾病急性发作、疼痛、担心预后及经济负担有关（依据：反复询问住院时间、预后，家属情绪低落）。急性疼痛：与局部炎症刺激神经末梢及组织水肿有关（依据：疼痛评分7分，主诉“灼热样疼痛”）。体温过高：与A组β-溶血性链球菌感染引起的炎症反应有关（依据：T39.2℃，WBC及CRP升高）。皮肤完整性