医学导论：血常规解读课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：血常规解读课件

01ONE前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了十年的护士，我常说：“血常规是打开患者健康密码的第一把钥匙。”这句话不是虚言——每天清晨查房，床头卡旁那张泛着墨香的血常规报告单，总能最先告诉我患者的状态：是感染在“拉锯”，还是贫血在“沉默”；是炎症正“冲锋”，还是免疫力在“撤退”。

记得刚入科时，带教老师指着一份白细胞28×10?/L的报告问我：“这孩子发烧三天，你觉得是病毒还是细菌？”我盯着“中性粒细胞89%”的数值，支支吾吾答不上来。老师拍了拍我的肩：“记住，血常规里的每个数字都是细胞的‘求救信号’，你得学会翻译它们。”从那以后，我便养成了习惯：每次拿到报告，先看白细胞总数，再拆分类比例；看血红蛋白时想想患者有没有乏力，看血小板时摸摸皮肤有没有瘀点……

前言今天，我想以最贴近临床的视角，带大家走进血常规的世界。我们会从一个真实病例出发，像剥洋葱一样逐层解读指标，再落脚到护理的核心——“人”的照护。毕竟，医学的温度，就藏在这一个个数字与生命的对话里。

02ONE病例介绍

病例介绍去年冬天，急诊收了位7岁的小患者朵朵。妈妈抱着她冲进护士站时，孩子脸蛋烧得通红，额头敷着的退热贴已经被汗水浸透。“大夫，她发烧40℃三天了，吃了退烧药就降，过几小时又烧起来，嗓子还疼！”妈妈急得直抹眼泪。

我一边给朵朵测体温（39.8℃）、吸氧，一边开了血常规检查。半小时后报告出来：

白细胞计数（WBC）：15.2×10?/L（正常4-10×10?/L）

中性粒细胞百分比（NEUT%）：82%（正常50-70%）

淋巴细胞百分比（LYMPH%）：12%（正常20-40%）

血红蛋白（HGB）：115g/L（正常120-150g/L，儿童略低）

血小板（PLT）：280×10?/L（正常100-300×10?/L）

病例介绍值班医生看了报告，又检查了朵朵的咽峡部——扁桃体II度肿大，表面有脓性分泌物。结合症状和血常规，初步诊断：急性化脓性扁桃体炎（细菌感染）。

这个病例像面镜子，照出了血常规最典型的应用场景：快速判断感染类型、评估病情轻重、指导后续治疗。接下来，我们就以朵朵为例，展开血常规的护理视角解读。

03ONE护理评估

护理评估拿到血常规报告，护士的评估不能只盯着“箭头”（异常值），而要像拼拼图一样，把指标、症状、病史、用药史等信息串联起来。

：看“整体战局”——白细胞（WBC）朵朵的WBC是15.2×10?/L，明显升高。白细胞是人体的“防御军团”，总数升高最常见于细菌感染（比如朵朵的扁桃体化脓），也可能是应激（如严重创伤）或血液系统疾病（如白血病）。但结合她高热、咽痛的症状，首先考虑感染。

第二步：看“兵种分布”——白细胞分类

中性粒细胞（NEUT）是“陆军”，负责冲锋陷阵对抗细菌；淋巴细胞（LYMPH）是“空军”，主要对付病毒和肿瘤；单核细胞（MONO）是“侦察兵”，参与清除坏死组织。

朵朵的NEUT%高达82%（正常50-70%），LYMPH%仅12%（正常20-40%），这是典型的“细菌感染血象”——中性粒细胞“增兵”，淋巴细胞“撤退”。如果是流感病毒感染，往往LYMPH%会升高，NEUT%降低。

：看“整体战局”——白细胞（WBC）第三步：看“氧气运输队”——红细胞（RBC）与血红蛋白（HGB）

朵朵的HGB是115g/L，略低于正常下限（儿童正常110-160g/L）。轻度贫血可能是感染消耗所致（炎症因子抑制骨髓造血），也可能是平时营养不足。我问朵朵妈妈：“孩子平时吃饭怎么样？爱不爱吃瘦肉、菠菜？”妈妈叹气：“她挑食，就爱吃零食，肉都吃得少。”这验证了我的推测——感染叠加营养性贫血风险。

第四步：看“止血工兵”——血小板（PLT）

朵朵的PLT是280×10?/L，在正常范围内。如果PLT低于100×10?/L，要警惕出血风险（如皮肤瘀点、鼻出血）；高于450×10?/L，要注意血栓风险（如肢体肿胀）。

：看“整体战局”——白细胞（WBC）第五步：结合症状与体征

评估血常规必须“人机结合”——看报告的同时摸患儿的皮肤（是否湿冷）、看咽部（是否化脓）、问主诉（是否寒战）。朵朵说“嗓子疼得咽口水都疼”，扁桃体有脓点，这与中性粒细胞升高的“细菌作战现场”完全吻合。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，朵朵的护理诊断可以归纳为三个层面：

体温过高（与细菌感染致炎症反应有关）依据：高热持续3天，白细胞显著升高，儿童免疫系统发育不完善。4.潜在并发症（感染性休克、败血症，与严重细菌感染未控制有关）04依据：HGB略低，平素挑食，近3天因