医学导论：酒精中毒干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：酒精中毒干预课件

前言01

前言站在急诊科的护士站，凌晨三点的灯光总是带着几分焦灼。最近三个月，我们科接诊了27例急性酒精中毒患者——有应酬到深夜的销售经理，有高考结束庆祝的高中生，有和妻子吵架借酒消愁的中年丈夫。这些面孔背后，是酒精依赖、急性中毒、并发症风险交织的复杂图景。根据《中国酒精相关疾病负担研究》数据，我国15岁以上人群中，酒精使用障碍的终身患病率已达4.5%，而急性酒精中毒更是急诊科最常见的非创伤性急症之一。

作为一线护理人员，我常想：我们面对的不仅是一个“醉酒的患者”，更是一个被酒精扰乱了生理、心理、社会功能的“人”。从清理呕吐物到监测生命体征，从安抚家属到制定戒酒计划，护理干预贯穿酒精中毒救治的全程。今天，我想以一例典型病例为线索，和大家聊聊酒精中毒干预中的护理逻辑——这不仅是技术的应用，更是对“人”的照护。

病例介绍02

病例介绍记得那是个暴雨夜。120的鸣笛声划破寂静，推床被推进抢救室时，我闻到了浓烈的乙醇味。患者张某，28岁，男性，同事主诉“聚餐时喝了约500ml高度白酒（52度），1小时前开始胡言乱语，随后呕吐2次，呼之不应”。

我快速扫了眼他的状态：面色潮红，呼吸深大（28次/分），脉搏112次/分，血压95/60mmHg，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，GCS评分10分（睁眼2分，语言3分，运动5分）。呕吐物里混着未消化的食物，领口和胸前都是污渍。他的手机屏幕亮着，最新一条消息是妻子发来的：“几点回家？宝宝发烧了。”

这是典型的急性酒精中毒中重度表现。血液酒精浓度（BAC）估算约在250-400mg/dl——这个数值已超过了大多数人的耐受阈值，随时可能出现呼吸抑制、误吸或低血糖昏迷。更棘手的是，他的同事说他“每周至少喝3次酒，每次都醉”，这提示可能存在酒精依赖，后续戒断反应风险不容小觑。

护理评估03

护理评估面对这样的患者，系统评估是干预的第一步。我们需要从“生理-心理-社会”三个维度抽丝剥茧。

生理评估生命体征与毒物代谢：张某的呼吸频率增快（正常12-20次/分），是酒精对延髓呼吸中枢的刺激初期表现，若进一步抑制可能转为浅慢呼吸；心率增快（正常60-100次/分）与酒精导致的交感神经兴奋有关；血压偏低需警惕血容量不足或酒精对血管的直接扩张作用。

神经系统：GCS评分10分提示中度意识障碍，对光反射迟钝说明酒精已影响中脑功能；双侧巴氏征阴性，排除了急性脑血管病（这点很关键，因为醉酒症状可能掩盖脑卒中）。

消化系统：呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，暂不考虑上消化道出血；但频繁呕吐会增加误吸风险，需重点关注。

代谢指标：急查血糖3.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），这是酒精抑制肝糖原异生的典型表现；血电解质显示血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），与呕吐导致的丢失有关。

心理与社会评估与陪同的同事深入沟通后，我们了解到：张某是销售主管，“陪客户喝酒”是工作刚需；妻子全职带娃，家庭经济压力大，他常说“不喝就丢单，丢单就养不活家”；近半年开始出现晨起手抖、不喝酒就心慌的情况——这是酒精戒断综合征的早期迹象。妻子的未接来电里，有5条语音，最后一条带着哭腔：“他每次醉了都发酒疯，骂我没用，可我真的怕他死在外面……”

这些信息提示：酒精对张某而言，既是“社交工具”，也是“压力出口”，更是“成瘾物质”。他的中毒不是偶然事件，而是长期行为模式的爆发。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：1急性意识障碍与酒精对中枢神经系统抑制有关（GCS评分10分，对答不切题）；2有窒息的危险与呕吐物误吸、咳嗽反射减弱有关（呕吐2次，意识障碍）；3潜在并发症：低血糖昏迷/呼吸抑制/酒精戒断综合征（血糖3.2mmol/L，呼吸频率28次/分，有长期饮酒史）；4低效性呼吸型态与酒精抑制呼吸中枢有关（呼吸深大，频率增快）；5知识缺乏（特定）缺乏酒精危害及戒酒方法的认知（长期“以酒为业”，未意识到依赖风险）；6家庭应对无效与患者酒精依赖导致家庭功能紊乱有关（妻子焦虑，家庭沟通障碍）。7

护理目标与措施05

短期目标（24小时内）患者意识状态改善（GCS评分≥13分）；

未发生误吸、低血糖等并发症；

生命体征平稳（呼吸12-20次/分，心率60-100次/分，血压≥90/60mmHg）。

对应措施：

气道管理：取侧卧位，头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物（我用吸痰管帮他清理时，他呛咳了两下，这是好现象，说明咳嗽反射未完全消失）；备好负压吸引装置，床旁备气管插管包，每15分钟观察一