医学导论：阑尾切除术课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：阑尾切除术课件

01前言

前言作为一名从业十余年的外科病房护士，我始终记得第一次参与阑尾切除术护理时的紧张与震撼。那是一个夏夜，急诊送来一位蜷在平车上的年轻患者，双手紧按右下腹，额头渗着冷汗，嘴里反复说“疼得睡不着”。当时带教老师轻声告诉我：“急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，全球每年约有1200万例阑尾切除术，看似普通的手术，却关系着患者的生命安全——从术前评估到术后护理，每个环节都容不得半点疏忽。”

这段话像一颗种子，在我后来的职业生涯中不断发芽生长。阑尾虽小，却是人体免疫器官之一；阑尾切除术虽被称为“外科入门手术”，却可能因解剖变异、感染扩散等问题变得复杂。更重要的是，每台手术背后都是一个有血有肉的个体：他们可能是刚参加工作的年轻人，担心手术影响职场晋升；可能是独自带娃的母亲，焦虑术后无法照顾孩子；也可能是对医院环境恐惧的老人，连测血压都手抖……

前言今天，我想以一个“亲历者”的视角，结合近三年经手的87例阑尾切除病例（其中急性单纯性阑尾炎42例、化脓性35例、坏疽穿孔性10例），从护理全流程出发，和大家分享这台“小手术”里的“大文章”。

02病例介绍

病例介绍我记得去年冬天接诊的一位23岁患者小林，他的故事很能代表典型急性阑尾炎的诊疗过程。

小林是某互联网公司程序员，主诉“转移性右下腹痛26小时，加重3小时”。他回忆，疼痛最初出现在脐周，像“被人用钝器顶了一下”，当时以为是吃坏了肚子，自己泡了杯热水、贴了暖宝宝，可到了凌晨2点，疼痛逐渐转移并固定在右下腹，“像有把火烧着，翻身都疼”。入院前3小时，他试着站起来接水，突然一阵剧痛让他差点摔倒，同事赶紧送医。

查体时，小林体温38.7℃，脉搏98次/分，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有明显压痛、反跳痛，局部肌紧张（“板状腹”）。血常规显示白细胞16.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例89%；腹部超声提示“阑尾增粗，直径约0.8cm，周围可见少量渗出液”。结合症状、体征和检查，医生确诊为“急性化脓性阑尾炎”，拟急诊行腹腔镜阑尾切除术（LA）。

病例介绍术前谈话时，小林攥着手术同意书的手微微发抖：“护士，这手术风险大吗？我还没告诉家里人，会不会留疤？术后能马上上班吗？”他的问题里藏着年轻患者最常见的焦虑——对未知的恐惧、对生活节奏被打乱的担忧。这也提醒我们：护理不仅要关注“病”，更要看见“人”。

03护理评估

护理评估拿到小林的病历后，我和责任护士立即展开系统评估，这是制定护理计划的基石。

生理评估生命体征：T38.7℃（感染性发热），P98次/分（疼痛、发热引起代偿性增快），R20次/分（正常范围），BP120/75mmHg（无休克表现）。01腹部体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征阳性，提示炎症波及壁层腹膜）；肠鸣音减弱（炎症刺激导致肠麻痹）。02实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染证据）；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L，提示炎症活动）。03基础健康状况：小林无高血压、糖尿病等慢性病，无药物过敏史，平时体健，手术耐受性较好。04

心理社会评估小林刚入职3个月，项目正处于关键期，他反复问“术后几天能上班”；独居，父母在外地，同事陪同入院，社会支持较弱；对手术的认知仅来自网络，担心“腹腔镜会不会戳穿其他器官”“疤痕影响穿短裤”。这些都提示他存在明显的焦虑情绪（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。

特殊风险评估虽然小林无基础疾病，但急性化脓性阑尾炎存在穿孔风险（文献报道约15%-30%），需警惕感染性休克；腹腔镜手术需建立气腹，可能引起肩背部酸痛（CO?刺激膈肌）；术后早期活动不足可能导致肠粘连。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：05知识缺乏（特定的）：缺乏阑尾炎围手术期护理知识（依据：对禁食时间、术后活动意义、饮食注意事项不了解）。03体温过高：与阑尾化脓性感染导致的炎症反应有关（依据：体温38.7℃，白细胞及CRP升高）。02急性疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜、手术创伤有关（依据：患者主诉右下腹痛VAS评分7分；查体腹膜刺激征阳性）。04焦虑：与担心手术效果、疾病对工作生活的影响有关（依据：SAS评分52分，反复询问手术风险及恢复时间）。潜在并发症：出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻（依据：手术创伤、感染存在、术后活动不足风险）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）急性疼痛：目标-术后24小时内VAS评分≤3分，主诉疼痛可耐受

术前：协助