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糖尿病的护理常规

一、糖尿病基础护理

（一）环境与休息

患者居住的病房应保持安静、整洁、舒适，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。定期开窗通风，每日至少2次，每次30分钟左右，以保持室内空气新鲜。为患者创造一个良好的休息环境，保证患者有充足的睡眠，有利于身体的恢复和血糖的稳定。

对于病情较轻、血糖控制相对稳定的患者，可适当进行日常活动，但要避免过度劳累。而病情较重、伴有严重并发症如糖尿病肾病、糖尿病足等患者，则需要增加卧床休息时间，以减少身体的消耗，减轻肾脏、下肢等部位的负担。

（二）心理护理

糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，患者往往会因为疾病的困扰、对并发症的担忧以及生活方式的改变等因素，产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的神经内分泌系统，导致体内升糖激素分泌增加，从而使血糖升高，不利于病情的控制。

护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，倾听患者的心声，给予其充分的关心和理解。向患者讲解糖尿病的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗方法以及控制血糖的重要性，让患者对疾病有正确的认识，增强其战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者更多的支持和关爱，营造一个良好的家庭氛围。

对于存在严重心理问题的患者，可建议其寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。

（三）饮食护理

1.总热量计算：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动强度等因素，计算出患者每日所需的总热量。一般来说，成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量2530kcal，轻体力劳动3035kcal，中度体力劳动3540kcal，重体力劳动40kcal以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良及消耗性疾病患者应酌情增加，肥胖者酌减，使患者体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。

2.营养物质分配

碳水化合物：占总热量的50%60%，应选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免食用精制糖及其制品，如糖果、甜饮料等。

蛋白质：占总热量的15%20%，其中优质蛋白质应占1/3以上，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于肾功能不全的患者，应根据肾功能情况适当限制蛋白质的摄入量，并选择优质低蛋白饮食。

脂肪：占总热量的20%30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、油炸食品等。

3.合理餐次安排：将每日的食物总量分配到三餐或多餐中，一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配到三餐。对于使用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖的患者，可在两餐之间或睡前加餐，以防止低血糖的发生。

4.饮食注意事项：指导患者养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。控制盐的摄入量，每日不超过6g，以减少高血压等并发症的发生风险。同时，戒烟限酒，避免饮用含有咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶等。

二、病情观察

（一）生命体征监测

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温异常可能提示患者存在感染等并发症；脉搏和呼吸的变化可能与患者的心功能和代谢状态有关；血压升高是糖尿病常见的并发症之一，应定期测量血压，将血压控制在130/80mmHg以下。

（二）血糖监测

1.监测频率：对于血糖控制不稳定、正在调整降糖方案的患者，应每天监测血糖47次，包括空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖等。对于血糖控制稳定的患者，可每周监测24次血糖。

2.监测方法：目前常用的血糖监测方法有血糖仪指尖采血法和动态血糖监测法。血糖仪指尖采血法操作简单、方便，患者可在家中自行操作；动态血糖监测法可连续监测患者24小时的血糖变化情况，能更全面地了解患者的血糖波动情况，但价格相对较高。

3.血糖记录与分析：指导患者做好血糖监测记录，包括监测时间、血糖值、饮食、运动、用药等情况。护理人员应定期查看患者的血糖记录，分析血糖波动的原因，及时调整治疗方案。

（三）并发症观察

1.糖尿病酮症酸中毒：观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。一旦发现患者出现上述症状，应立即通知医生，进行血糖、血酮体、尿酮体等检查，及时进行补液、小剂量胰岛素静脉滴注等治疗。

2.高渗高血糖综合征：注意观察患者有无口渴、多尿、乏力、精神萎靡、嗜睡、昏迷等症状。定期监测患者的血糖、血渗透压等指标，一旦确诊，应立即进行补液、小剂量胰岛素静脉滴注等治疗。

3.低血糖：了解患者有无心慌、手抖、出汗、饥饿感等低血糖症状。对于使用胰岛素或口服降糖药的患者，应告知其低血糖的常见症状及处理方法，随身携带糖果、饼干等食品，一旦出现低血糖症状，应立即进食含糖食物。

4.糖尿病肾病：观察患者有无水肿、蛋白尿、高血压等症状。定期检查患者的尿常规