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睡眠呼吸暂停综合征护理常规

一、基础护理

（一）环境与体位

为患者创造安静、舒适、温度适宜（一般保持在2224℃）、湿度适宜（相对湿度50%60%）的睡眠环境。病房应定期通风换气，保持空气清新，减少空气中的灰尘和刺激性气味，避免因环境因素影响患者睡眠质量。

指导患者采取正确的睡眠体位，建议尽量采取侧卧位，可在背后放置一个靠垫或特制的睡眠枕，防止患者在睡眠过程中仰卧。仰卧位时，舌根后坠容易阻塞气道，加重呼吸暂停症状，而侧卧位能有效减轻这种阻塞。对于一些轻症患者，单纯的体位改变可能就会使呼吸暂停的次数明显减少。

（二）生命体征监测

在患者入院后，应密切监测其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。尤其是呼吸情况的监测，要注意观察患者呼吸的频率、节律和深度，以及有无呼吸暂停、憋醒等现象。对于使用多导睡眠监测（PSG）的患者，要确保监测设备的正常运行，准确记录各项数据。

定期测量血压，因为睡眠呼吸暂停综合征患者常伴有血压波动，夜间血压可能会升高，晨起血压也可能异常。通过监测血压变化，及时发现血压异常情况，并配合医生调整治疗方案。

（三）口腔护理

睡眠呼吸暂停综合征患者由于夜间张口呼吸，口腔黏膜容易干燥，细菌易滋生，从而引发口腔感染、口臭等问题。因此，应指导患者做好口腔护理，保持口腔清洁。

每天早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用温水或淡盐水漱口。对于佩戴口腔矫治器的患者，要特别注意矫治器的清洁，按照医生的指导定期清洗矫治器，避免矫治器上附着细菌，影响口腔健康。

（四）饮食护理

向患者强调合理饮食的重要性，指导患者控制饮食量，避免暴饮暴食。建议患者采用低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入，减少油腻、辛辣、刺激性食物的食用。

对于体重超重或肥胖的患者，应制定个性化的饮食计划，帮助其控制体重。鼓励患者适当增加运动量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。体重减轻对于改善睡眠呼吸暂停症状有显著效果，研究表明，体重减轻10%，呼吸暂停低通气指数（AHI）可能降低20%30%。

二、病情观察

（一）症状观察

密切观察患者睡眠过程中的症状，如打鼾的程度、频率和声音特点。严重的打鼾声音响亮且不规律，可能提示气道阻塞程度较重。同时，注意观察患者有无呼吸暂停、憋醒、呼吸费力等表现，记录呼吸暂停的持续时间和发作次数。

询问患者晨起时的症状，如头痛、头晕、口干、口苦、白天嗜睡等情况。这些症状的严重程度和变化可以反映患者病情的进展和治疗效果。如果患者头痛、嗜睡症状明显加重，可能提示病情恶化，需要及时通知医生调整治疗方案。

（二）并发症观察

睡眠呼吸暂停综合征患者容易并发心血管系统疾病，如高血压、冠心病、心律失常等；神经系统疾病，如认知功能障碍、记忆力减退等；内分泌系统疾病，如糖尿病等。因此，要密切观察患者有无相关并发症的症状和体征。

定期监测患者的血糖、血脂、心电图等指标，及时发现异常情况。对于出现胸痛、心悸、胸闷等心血管症状的患者，要立即进行心电图检查，排除心肌梗死、心律失常等严重并发症的可能。对于出现记忆力减退、反应迟钝等神经系统症状的患者，要建议其进行相关的神经心理学测试，评估认知功能。

（三）治疗效果观察

根据患者接受的不同治疗方法，密切观察治疗效果。对于使用持续气道正压通气（CPAP）治疗的患者，要观察患者佩戴面罩的依从性，询问患者治疗后打鼾、呼吸暂停等症状是否改善，白天嗜睡症状是否减轻。

定期复查多导睡眠监测，评估治疗前后AHI、最低血氧饱和度等指标的变化，以判断治疗效果。如果治疗效果不佳，要协助医生分析原因，如是否存在面罩漏气、压力设置不当等问题，并及时调整治疗方案。对于接受手术治疗的患者，要观察术后伤口愈合情况，有无出血、感染等并发症，以及呼吸功能的恢复情况。

三、气道护理

（一）保持气道通畅

指导患者正确清理鼻腔和口腔分泌物，避免分泌物堵塞气道。对于鼻腔分泌物较多的患者，可以使用生理盐水鼻腔喷雾剂或进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔通畅。

在患者睡眠过程中，密切观察其气道通畅情况，如有痰液堵塞，应及时协助患者咳痰。对于咳痰无力的患者，可以通过拍背、体位引流等方法促进痰液排出。拍背时，手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者胸背部。

（二）气道湿化

睡眠呼吸暂停综合征患者由于张口呼吸，气道容易干燥，导致痰液黏稠，不易咳出，加重气道阻塞。因此，需要进行气道湿化。

可以使用湿化器增加室内空气湿度，也可以在患者使用CPAP治疗时，连接湿化器，对吸入的气体进行湿化。湿化的温度和湿度要适宜，一般湿化温度保持在3234℃，相对湿度保持在80%90%。定期检查湿化器内的水位，及时添加蒸馏水，防止湿化器干涸。

（三）气管切开护理（如果适用）

对于部分严重的睡眠呼吸暂停综合征患者，可能需要进行气管切开