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神经内科ICU护理常规

一、神经内科ICU护理基本要求

（一）环境管理

神经内科ICU应保持整洁、安静、舒适、安全的环境。室温宜控制在2224℃，相对湿度维持在50%60%。定期对病房进行清洁消毒，地面采用湿式清扫，每日用含氯消毒剂擦拭物体表面。严格限制探视人员，防止交叉感染。病房内的各种设备应定期检查、维护和校准，确保其性能良好、运行正常。

（二）人员配备与培训

神经内科ICU应配备足够数量、经过专业培训的护理人员。护士应具备扎实的神经内科专业知识、丰富的临床经验和熟练的操作技能。定期组织业务学习和技能培训，包括神经系统疾病的护理要点、急救技术、各种仪器设备的使用等，以不断提高护理人员的综合素质和应急处理能力。

（三）护理评估

患者入科后，护士应立即进行全面的护理评估。包括患者的一般情况，如姓名、年龄、性别、诊断等；生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等；意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评估；瞳孔大小、形状、对光反射；肢体活动情况；有无头痛、呕吐等症状；既往史、过敏史等。同时，了解患者的心理状态，给予相应的心理支持。

二、神经内科常见症状的护理

（一）意识障碍护理

1.保持呼吸道通畅：意识障碍患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，容易发生误吸和呼吸道梗阻。应将患者头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等。对于舌根后坠的患者，可放置口咽通气道。必要时，进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道通畅。

2.体位护理：取平卧位，头高脚低15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部并发症的发生。翻身时要注意保持患者的头部和身体在同一轴线上，避免扭曲。

3.病情观察：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等。每1530分钟记录一次，如有异常及时报告医生。同时，注意观察患者有无抽搐、呕吐等症状，防止窒息和坠床。

4.营养支持：意识障碍患者无法自主进食，应根据患者的情况给予鼻饲饮食。鼻饲前应检查胃管是否在胃内，鼻饲速度不宜过快，每次量不宜过多，一般为200300ml，间隔时间不少于2小时。同时，注意营养液的温度和卫生，防止胃肠道感染。

（二）头痛护理

1.评估头痛的性质、程度、部位和诱因：了解患者头痛的特点，如是胀痛、刺痛、搏动性痛还是其他性质的疼痛；头痛的程度可采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估；观察头痛的部位是全头部、前额部、颞部还是枕部等；询问患者头痛的诱因，如是否与情绪、睡眠、饮食等因素有关。

2.缓解头痛的措施：为患者创造安静、舒适的环境，避免声光刺激。指导患者放松身心，如深呼吸、听音乐等。对于轻度头痛患者，可采用局部按摩、冷敷或热敷等方法缓解疼痛。对于疼痛较剧烈的患者，可遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

3.病情观察：密切观察患者头痛的变化情况，如头痛是否缓解、有无加重或出现新的症状等。同时，注意观察患者的生命体征、意识状态等，如有异常及时报告医生。

（三）呕吐护理

1.防止误吸：患者呕吐时，应立即将其头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的呕吐物，防止误吸引起窒息或吸入性肺炎。对于频繁呕吐的患者，可给予胃肠减压，以减轻胃肠道压力。

2.观察呕吐物的性质和量：注意观察呕吐物的颜色、气味、性状和量，如呕吐物为咖啡色或血性，可能提示有消化道出血；呕吐物量过多可能导致脱水和电解质紊乱。及时记录呕吐物的情况，并报告医生。

3.补充水分和电解质：呕吐可导致患者丢失大量的水分和电解质，应根据患者的情况及时补充。轻度呕吐患者可给予口服补液盐，重度呕吐患者则需要静脉输液，以维持水、电解质平衡。

4.病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等，了解患者的脱水程度和病情变化。同时，注意观察患者有无腹痛、腹胀等伴随症状，以排除其他疾病的可能。

（四）抽搐护理

1.防止受伤：患者抽搐发作时，应立即将其平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，防止窒息和外伤。在患者上下臼齿之间放置牙垫，防止咬伤舌头。同时，移开周围的危险物品，避免患者在抽搐过程中碰撞受伤。

2.保持呼吸道通畅：及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止呼吸道梗阻。对于抽搐持续时间较长或伴有呼吸困难的患者，应给予吸氧，并准备好气管插管和呼吸机等急救设备。

3.控制抽搐发作：遵医嘱给予抗癫痫药物，如地西泮、苯巴比妥等，以控制抽搐发作。静脉注射抗癫痫药物时，要注意注射速度，密切观察患者的呼吸、心率等变化，防止药物不良反应的发生。

4.病情观察：密切观察患者抽搐的发作情况，如发作的频率、持续时间、抽搐的部位等。同时，注意观察患者的生命体征、意识状态等，如有异常及时报告医生。抽搐发作停止后，要让患者充分休息，避免过度劳累。

三、神经内科常见疾病的护理

（一）脑出血护理

1.一