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儿科护理综述范文

儿科护理作为临床护理的重要分支，其核心在于结合儿童生理、心理发育特点，提供个体化、系统性的照护方案。相较于成人护理，儿童群体具有器官功能未成熟、病情变化快、表达能力有限、家庭参与度高等特殊性，这对护理实践提出了更高要求。本文围绕当前儿科护理的关键领域，从护理模式创新、常见疾病护理要点、特殊人群照护策略、安全管理实践及护患沟通技巧等方面展开论述。

一、护理模式的创新与实践

传统儿科护理多以疾病为中心，强调技术操作的规范性，但随着“生物-心理-社会”医学模式的发展，护理理念逐渐向“以患儿为中心，家庭为核心”转变。以家庭为中心的护理（Family-CenteredCare,FCC）已成为国际儿科护理的金标准，其核心是尊重家庭的主体地位，通过信息共享、决策参与和情感支持，构建医护-家庭协同照护体系。例如，在新生儿重症监护室（NICU）中，护理人员通过“家长参与护理”项目，指导父母学习喂养、换尿布、皮肤接触等基础操作，不仅缓解了家长的焦虑情绪，更通过亲子互动促进了早产儿的神经行为发育。研究显示，实施FCC模式的NICU患儿，其住院时间平均缩短2-3天，家长照护信心评分提高40%以上。

发展性护理（DevelopmentalCare）是另一项重要创新，主要针对早产儿、慢性疾病患儿等特殊群体。该模式通过环境调控（如减少声光刺激、使用遮光窗帘和降噪设备）、体位支持（如用卷巾固定肢体模拟子宫环境）、疼痛管理（非营养性吸吮、蔗糖水干预）等措施，降低应激反应，促进神经行为发育。例如，针对早产儿的袋鼠式护理（KangarooMotherCare），通过皮肤接触维持体温、稳定心率和呼吸，同时增强母婴依恋，被世界卫生组织（WHO）推荐为低出生体重儿的常规护理手段。临床实践中，每日2小时以上的袋鼠式护理可使早产儿体重增长速度提升15%-20%，呼吸暂停发生率降低30%。

多学科协作模式（MultidisciplinaryTeam,MDT）的应用也显著提升了护理质量。儿科护理不再局限于执行医嘱，而是与医师、营养师、康复治疗师、心理医师共同参与患儿管理。例如，针对哮喘患儿，护理团队联合呼吸科医师制定个性化吸入治疗方案，与营养师协作调整饮食结构（避免过敏原），与心理医师共同干预因疾病导致的社交退缩，形成“预防-治疗-康复-心理”的全周期照护链。这种模式下，患儿急性发作次数减少50%，肺功能指标（如FEV1）改善率提高35%。

二、常见疾病的护理要点与循证实践

（一）呼吸系统疾病护理

小儿肺炎是5岁以下儿童最常见的感染性疾病，护理重点在于保持呼吸道通畅和感染控制。对于痰多患儿，需定时拍背（从下往上、由外向内），配合雾化吸入（如布地奈德+特布他林）稀释痰液；缺氧者给予鼻导管或面罩吸氧（氧流量1-2L/min，避免高浓度氧导致视网膜病变）；同时监测体温（每4小时测量1次），高热时采用物理降温（温水擦浴）为主，避免酒精擦浴刺激皮肤。研究证实，规范的呼吸道护理可使肺炎患儿咳嗽缓解时间缩短1-2天，住院时间减少20%。

支气管哮喘的护理核心是控制发作和健康宣教。急性发作期需协助患儿取半卧位，遵医嘱使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，同时监测血氧饱和度（维持≥95%）；缓解期应指导家长记录哮喘日记（包括发作时间、诱因、用药情况），教会正确使用峰流速仪（每日清晨测量并记录），并通过避免过敏原（如尘螨、花粉）、适当运动（游泳等低强度锻炼）降低复发风险。临床数据显示，接受系统护理干预的哮喘患儿，其年急性发作次数从平均6次降至2次以下，生活质量评分提高45%。

（二）消化系统疾病护理

小儿腹泻（尤其是轮状病毒肠炎）的关键护理措施是液体疗法和臀部护理。轻度脱水采用口服补液盐（ORSⅢ），按50-100ml/kg在4小时内分次服用；中重度脱水需静脉补液，遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”原则（钾浓度不超过0.3%）。同时，每次排便后用温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏保护皮肤，避免尿布皮炎发生。对于肠套叠患儿，空气灌肠复位后需密切观察腹胀、呕吐及排便情况（正常应排出黄色大便），若出现血便或哭闹加剧，提示复位失败，需及时通知医师。

（三）神经系统疾病护理

热性惊厥是婴幼儿常见急症，发作期护理需保持呼吸道通畅（侧卧位，清除口鼻腔分泌物），避免强行按压肢体（防止骨折），记录发作时间（通常≤5分钟）和表现；发作后需监测体温（及时退热），并向家长解释惊厥与发热的关系（体温骤升期易发作），指导家中备置退热药物（如对乙酰氨基酚）。癫痫患儿的护理重点是规律用药（避免漏服、自行停药）和发作预防（避免过度疲劳、情绪激动），同时需与学校沟通，告知教师发作时的应急处理方法（移开周围危险物品，保护头部）。研究表明，规范的用药指导可使癫