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手术室患者标本丢失应急预案演练脚本

演练时间：XX年XX月XX日14:30-16:10

演练地点：XX医院手术部2号手术间、标本存放室、手术部护士站、病理科交接处

参演人员：

-主刀医师：张XX（普外科副主任医师，负责手术操作及标本处置指令）

-一助医师：李XX（普外科住院医师，负责标本传递、核对）

-巡回护士：王XX（手术室N2级护士，负责标本管理、应急协调）

-洗手护士：刘XX（手术室N1级护士，负责术中标本接收、固定）

-手术部护士长：赵XX（负责应急指挥、演练评估）

-病理科交接员：陈XX（负责标本交接核对）

-医院行政总值班：周XX（负责跨部门协调支持）

-模拟患者家属：孙XX（负责模拟家属沟通场景）

场景一：手术进行与标本初步处置（14:30-14:45）

14:30，2号手术间正在进行“腹腔镜下结肠癌根治术”，主刀医师张XX完成肿瘤病灶切除后，将标本放入标本袋，递向洗手护士刘XX：“刘护士，这是乙状结肠肿瘤标本，包含肿瘤组织及两端切缘，你清点好后放入固定液，标注清楚信息。”

洗手护士刘XX接过标本袋，核对袋内标本与手术记录单上的“标本名称、数量”一致（肿瘤病灶1块，近端切缘1块，远端切缘1块，共3块），随即打开10%中性福尔马林固定液容器，将标本完全浸没，在固定液瓶标签上填写：“姓名：王建国，性别：男，年龄：62岁，住院号：20240512007，床号：普外科3床，手术日期：2024.XX.XX，标本名称：乙状结肠肿瘤病灶+近端切缘+远端切缘”，并与手术记录单再次核对无误后，将固定液瓶放置于手术间标本存放架的“待送检”区域。

巡回护士王XX此时正在整理手术器械，瞥见洗手护士完成标本固定后，上前核对标签信息与患者腕带、手术安全核查表一致，在《手术室标本登记本》上记录：“标本数量3块，固定液已添加，核对人：王XX、刘XX”，并签字确认。

14:40，手术进入关腹阶段，洗手护士刘XX应巡回护士要求，协助整理手术器械台，将空标本袋、一次性手套等医疗垃圾放入黄色垃圾袋，巡回护士王XX将垃圾袋扎口后放置于手术间外的污物暂存处。

场景二：标本丢失发现与初步排查（14:45-15:05）

14:45，手术结束，患者安返病房，巡回护士王XX开始整理手术间，准备与病理科交接标本。她走到标本存放架前，却发现原本放置乙状结肠肿瘤标本的固定液瓶不见踪影，仅留下一个空的固定液瓶包装盒。

王XX立即停下手中工作，第一时间告知洗手护士刘XX：“刘护士，你刚才固定的那个结肠癌标本瓶找不到了，你有没有动过？”刘XX赶到存放架前，确认标本瓶不在后，立刻回忆：“我固定好后就放在这里了，后来你让我帮忙整理器械台，我离开过5分钟左右，会不会被当成垃圾收走了？”

巡回护士王XX随即启动初步排查：

1.检查手术间内所有区域：手术器械台下方、腹腔镜器械清洗槽、垃圾桶角落、患者转运床下方，均未发现标本瓶；

2.前往手术间外的污物暂存处，找到刚才扎口的黄色医疗垃圾袋，戴上双层手套，逐层打开垃圾袋，仔细排查袋内医疗垃圾（一次性纱布、手套、空注射器、手术贴膜等），未发现固定液瓶及标本；

3.询问同一时段经过2号手术间的保洁员：“请问你刚才有没有收过2号手术间的垃圾？里面有没有一个装着固定液的玻璃瓶？”保洁员回答：“我14:40收过你们的垃圾，当时垃圾已经扎口了，我直接送到楼下污物转运站了，没注意里面有玻璃瓶。”

14:55，巡回护士王XX确认标本不在手术部可控区域内，立即电话汇报手术部护士长赵XX：“赵护士长，2号手术间刚才的结肠癌根治术标本找不到了，我们初步排查了手术间、污物暂存处，都没找到，垃圾已经被送到楼下污物转运站了，请你过来指挥。”

场景三：应急预案启动与分层排查（15:05-15:35）

15:05，手术部护士长赵XX赶到2号手术间，第一时间查看《手术室标本登记本》《手术安全核查表》，确认标本信息真实无误，随即启动《手术室标本丢失应急预案》：

1.成立应急小组：赵XX任组长，巡回护士王XX负责现场排查记录，洗手护士刘XX负责梳理标本处置全流程，主刀医师张XX负责补充标本医学信息及后续医疗方案调整准备；

2.下达分层排查指令：

-指令巡回护士王XX立即联系医院污物转运站负责人，要求暂停所有污物转运工作，封锁当日从手术部运出的所有医疗垃圾，同时前往转运站，对2号手术间的垃圾袋进行全方位排查；

-指令洗手护士刘XX重新梳理标本处置全流程：从接收标本、固定、贴标签、放置标本架，到离开标本存放区域的时间节点，记录每一个环节的细节，确认是否存在操作漏洞；

-指令主刀医师张XX联系患者管床医师，告知标本丢失情况，共同评估对患者后续治疗的影响，并准备与家属沟通的初步方案；

-赵XX本人联系医院行政总值班