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新生儿烫伤应急预案演练脚本

一、演练场景设置

时间：夏季某工作日10:15

地点：某三甲医院新生儿科NICU（新生儿重症监护室）2号监护单元

环境：室内温度26℃，湿度55%，2号监护单元内有8台暖箱，其中3台为早产极低体重儿暖箱，其余为足月新生儿监护暖箱；单元内配备专用治疗车、抢救车、负压吸引装置、辐射抢救台、心电监护仪各1台，另有温湿度计、快速手消液、各类急救药品及物品若干；当班医护人员共5人：主管护师张XX（责任组长，负责2号单元全面护理工作）、护师李XX（负责1-4号暖箱患儿护理）、护师王XX（负责5-8号暖箱患儿护理）、医师刘XX（NICU值班医师）、实习护士赵XX（协助李XX工作）。

模拟事件：实习护士赵XX在为6号暖箱（患儿为38周足月顺产男婴，出生第3天，因轻度羊水吸入综合征收入NICU，生命体征平稳，拟当日下午转出至普通新生儿病房）患儿进行牛奶喂养前，未按操作流程先测试奶液温度，直接将配置好的45℃牛奶（因配奶时水温调控失误，实际奶液温度达62℃）倒入硅胶奶瓶，送至患儿口中。患儿吸吮10秒左右突然出现剧烈哭闹、颜面涨红，口唇周围皮肤泛红，赵XX立即停止喂养，呼叫负责6号暖箱的王XX护师。

二、演练实施过程

（一）事件初始识别与上报（10:15-10:16）

1.王XX听到呼叫后立即放下手中正在整理的护理记录，快速走到6号暖箱旁，首先查看患儿状态：患儿哭闹不止，口唇及口角外侧皮肤可见约2cm×1.5cm的淡红色红斑，边界清晰，口腔黏膜左侧颊部可见散在充血点，无破溃。王XX立即用手背触碰奶瓶壁，感觉明显发烫，随即拿出奶瓶中的剩余奶液，用专用测温枪测量温度，显示为60℃（奶液在空气中放置1分钟后降温）。

2.王XX一边轻拍患儿背部安抚，一边对赵XX说：“你先留在原地，不要触碰患儿口腔和皮肤，我马上上报组长和值班医生。”随后立即按下治疗车上的紧急呼叫铃，同时用手机内部通讯软件发送消息给责任组长张XX：“张组长，6号暖箱患儿疑似奶液烫伤，口唇及颊部有红斑，哭闹明显，请速来6号暖箱。”紧接着呼叫值班医师刘XX：“刘医生，6号暖箱患儿发生烫伤，麻烦您过来评估病情。”

3.张XX正在护士站核对当日医嘱，接到消息后立即拿上新生儿烫伤应急处理包（内含无菌生理盐水、康复新液、无菌棉签、凡士林纱布、无菌纱布块、一次性医用手套、口腔护理棉球等），快速前往2号监护单元，同时告知护士站值班的后勤协调员：“请立即通知新生儿科护士长、科主任，以及医院医务科、护理部值班人员，6号暖箱患儿发生喂养奶液烫伤事件，目前正在初步评估。”

（二）现场初步处理与病情评估（10:16-10:19）

1.刘XX医师1分钟内到达6号暖箱旁，首先接过王XX递来的测温枪和剩余奶液，确认奶液温度情况，然后为患儿进行体格检查：患儿体温36.8℃，心率158次/分（正常新生儿心率为120-160次/分），呼吸42次/分（正常为40-45次/分），血氧饱和度98%（正常为95%-100%），血压75/45mmHg（正常新生儿血压为60-90/30-60mmHg）；口唇外侧皮肤红斑压之褪色，口腔左侧颊部黏膜充血，无水泡及破溃，口腔内未见明显奶液残留，颈部、胸部皮肤正常，四肢活动正常。

2.刘XX结合患儿病史及体征，初步判断为：口腔黏膜Ⅰ度烫伤，口唇周围皮肤Ⅰ度烫伤。随即下达口头医嘱：“立即给予患儿口腔护理，用25℃无菌生理盐水棉球轻柔擦拭口腔黏膜，清除残留奶液；口唇周围皮肤用0.9%无菌生理盐水冷湿敷，每次10分钟，间隔15分钟重复一次；心电监护持续监测生命体征，每15分钟记录一次心率、呼吸、血氧饱和度；测量患儿肛温，每30分钟一次；禁食1小时，观察患儿有无呕吐、拒奶、吞咽困难等表现。”

3.王XX立即准备口腔护理用物，张XX打开烫伤应急处理包，戴上无菌手套，协助王XX进行操作：张XX固定患儿头部（双手轻扶患儿两侧颞部，避免患儿头部晃动加重口腔损伤），王XX用温凉的无菌生理盐水浸湿的棉球，从患儿口腔左侧颊部开始，以顺时针方向轻柔擦拭，动作幅度控制在1cm以内，避免触碰充血黏膜部位，共擦拭3次，确认口腔内无奶液残留。随后张XX取4层无菌纱布，用25℃无菌生理盐水浸湿，挤至半干状态，敷在患儿口唇周围的红斑处，王XX设置手机计时器，提醒10分钟后更换湿敷纱布。

4.李XX主动接过王XX负责的5、7、8号暖箱患儿护理工作，为7号暖箱的早产患儿更换尿布，为8号暖箱的患儿测量经皮胆红素，确保其他患儿的护理工作不受影响；实习护士赵XX在一旁全程观察，王XX轻声对她说：“你现在不要慌，等下我会和你一起梳理刚才的操作问题，现在先协助我记录患儿的生命体征变化。”赵XX点头，拿出护理记录单，准备记录。

（三）应急预案启动与多学科联动（10:19-10:25）

1.张XX在