生理学核心概念：器官功能与妇产科医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与妇产科医学课件

前言01

前言站在护理示教室的白板前，我习惯性地用指尖敲了敲写满“子宫平滑肌收缩机制”的板书。台下坐着20个刚轮转到妇产科的护理实习生，小张举着手问：“老师，学这些生理学知识真的能直接用上吗？看产妇出血的时候，我们不就是赶紧按摩子宫、补液吗？”

这个问题让我想起上个月在产房里的场景——32岁的王女士产后2小时突然大出血，鲜血顺着产床缝隙滴在地上，家属急得直跺脚。当时我一边触摸她松弛如“软面包”的宫底，一边在心里快速复盘：子宫平滑肌的收缩依赖于肌细胞内钙离子浓度，缩宫素通过受体激活磷脂酶C，促进钙库释放钙离子……正是这些生理学知识，让我在第一时间判断出“宫缩乏力性出血”，并精准配合医生完成了后续抢救。

前言妇产科护理从来不是“按流程操作”这么简单。从妊娠期子宫的适应性增大（平滑肌细胞肥大与增生），到分娩时子宫收缩的“极性”“对称性”（肌纤维缩复作用）；从卵巢周期性分泌雌孕激素对子宫内膜的调控，到产后垂体后叶释放缩宫素引发的“排乳反射”——每一个临床现象背后，都是器官功能精密协作的生理逻辑。今天，我想用一个真实的病例，带大家从“子宫收缩”这个最基础的生理学概念出发，拆解妇产科护理中“器官功能”与“临床实践”的深层关联。

病例介绍02

病例介绍那是个暴雨夜，120的鸣笛声穿透雨幕。推床推进产房时，我看见产妇李芳（化名）脸色苍白，右手紧紧攥着被单，左手背上的留置针管里，回血已经变得浅淡。她丈夫举着产检本喊：“医生，她39周+2，刚才在家突然流了好多血！”

快速评估：李芳28岁，G2P1（孕2产1），既往体健，孕期规律产检，无高血压、糖尿病史。此次为头位顺产，产程进展顺利，1小时前胎儿娩出，胎盘5分钟后完整娩出。但胎盘娩出后，阴道持续流出暗红色血液，伴有血凝块，初始出血量约300ml，10分钟内又涌出200ml，累计500ml（达到产后出血诊断标准）。

我触诊宫底：脐上2指，质软如海绵，按压后流出更多血液——典型的“宫缩乏力性出血”。监测生命体征：血压90/55mmHg（基础血压110/70mmHg），心率110次/分（基础78次/分），血氧饱和度96%（未吸氧）。李芳攥着我的手说：“护士，我头晕，肚子涨涨的……”她的指甲床已经泛白，额角的汗混着雨水滴在床单上，晕染成一片湿痕。

护理评估03

护理评估面对产后出血的产妇，护理评估必须“多器官、多系统、动态化”。我一边配合医生处理，一边在护理记录单上快速记录：

病史与诱因评估李芳为经产妇（子宫肌纤维曾过度伸展），产程中使用了无痛分娩（硬膜外麻醉可能抑制宫缩），胎儿体重3800g（巨大儿增加子宫负担），这些都是宫缩乏力的高危因素。

身体评估（聚焦器官功能）1子宫：核心器官。宫底高度脐上2指（正常应在脐下1指），质软，轮廓不清——提示平滑肌收缩无力（肌细胞内钙离子浓度不足，ATP供能障碍）。2循环系统：血压下降、心率增快，是机体对血容量不足的代偿（交感神经兴奋，儿茶酚胺释放，外周血管收缩）；但心率100次/分已提示代偿进入失代偿早期。3血液系统：阴道出血为暗红色、有血凝块，暂未出现不凝血（排除凝血功能障碍），但需警惕持续出血引发DIC（消耗性凝血因子减少）。4肾脏：李芳自述“涨肚”，需排除膀胱充盈（膨大的膀胱会阻碍子宫收缩）；同时监测尿量（每小时30ml提示肾灌注不足）。

辅助检查验证血常规显示血红蛋白95g/L（产前120g/L），红细胞压积30%（下降提示血液稀释）；凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）暂未见异常；床旁B超提示宫腔内无胎盘残留——进一步确认“宫缩乏力”为出血主因。

护理诊断04

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出了以下核心问题：体液不足：与子宫收缩乏力导致的产后出血有关（证据：出血量500ml，血压下降，心率增快，血红蛋白降低）。组织灌注无效（子宫、肾脏、外周循环）：与血容量减少、子宫平滑肌收缩不良有关（证据：宫底软，尿量减少，指甲床苍白）。焦虑：与突然大出血、担心自身及胎儿安全有关（证据：反复询问“我会不会有事？”“孩子有没有危险？”，呼吸急促，肌张力增高）。潜在并发症：失血性休克、DIC、感染（风险因素：持续出血、机体免疫力下降、宫腔操作史）。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标必须“可量化、可追踪”，措施则需紧扣生理学机制——因为只有理解器官功能异常的根源，才能让干预更精准。

目标1：2小时内控制出血，恢复有效血容量

措施：

子宫收缩力调控（核心干预）：①持续子宫按摩（手法