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疗养院老年人噎食应急预案演练脚本

场景设置

时间：202X年X月X日15:30，午后加餐时段

地点：XX疗养院一楼综合餐厅，此时餐厅内有28位老人正在进食，其中包括8位需协助进食的失能、半失能老人，4位佩戴假牙的老人，2位既往有噎食史的老人（分别为78岁的王奶奶，脑梗后遗症伴吞咽障碍；82岁的李爷爷，帕金森综合征，咀嚼能力下降）。餐厅内配备3名护理员、1名值班医生、1名护士，餐厅角落设有应急处置箱（内含海姆立克急救球囊、口咽通气管、负压吸引器、压舌板、手电筒等），门口通道畅通，应急照明设备正常。

演练流程

第一阶段：噎食发生与识别（15:30-15:31）

15:30，加餐供应的是蒸南瓜、小米粥和松软的枣泥糕，护理员小张正协助王奶奶进食。王奶奶因吞咽障碍，平时需小口喂食并充分咀嚼，但今天她看到邻座老人的枣泥糕上有红枣碎，伸手自己抓了一块较大的枣泥糕塞进嘴里。

“咳咳……咳……”王奶奶突然捂住喉咙，脸瞬间涨红，小米粥从嘴角流出，身体开始前倾，试图咳嗽却发不出清晰的声音，双手紧紧抓住小张的胳膊，眼神充满恐慌。

小张立刻停止喂食，意识到可能发生噎食，她迅速放下餐具，轻拍王奶奶的背部，同时大声呼喊：“王奶奶，您是不是噎到了？能说话吗？”王奶奶无法回应，只能用力摇头，面色由潮红转为紫绀，呼吸开始变得急促，胸口起伏明显加快。

邻座的李爷爷看到这一幕，也停下进食，试图起身帮忙，却因帕金森导致的肢体震颤无法站稳，护理员小李见状立即上前扶住李爷爷，让他坐稳，同时留意王奶奶的情况。餐厅内其他老人纷纷侧目，有的小声议论，有的面露担忧，现场开始出现轻微骚动。

第二阶段：初始应急处置与呼救（15:31-15:32）

小张判断王奶奶属于完全性噎食（无法发声、咳嗽无效），她没有盲目继续拍背，而是立即启动应急反应：首先扶住王奶奶的身体，防止她因缺氧晕厥摔倒，然后转身对餐厅另一侧的护理员小赵大喊：“小赵！王奶奶噎食了！快叫医生护士，拿急救箱！”

小赵听到呼喊后，第一时间冲向餐厅值班室，拿起内线电话拨打值班医生办公室：“张医生，一楼餐厅王奶奶噎食了，情况紧急，请您立刻过来！”同时她按下餐厅墙上的应急呼叫铃，通知护士站携带急救设备支援，随后快速跑回餐厅角落的应急处置箱，取出海姆立克急救球囊、压舌板和手电筒，冲向王奶奶的位置。

此时，餐厅内的护理员小李已经将周围的老人疏散到安全区域，避免人群围观阻碍急救，同时安抚其他老人：“大家别担心，我们正在处理，请大家坐在原位，不要起身，注意安全。”几位情绪紧张的老人在小李的安抚下逐渐平静，但仍关注着王奶奶的情况。

值班医生张医生和护士小周在15:31分赶到现场，张医生第一时间评估王奶奶的生命体征：意识尚清但烦躁，口唇紫绀，呼吸频率35次/分，血氧饱和度经指尖快速检测仅为82%，无法自主咳痰，听诊双肺呼吸音减弱，右侧肺部几乎听不到呼吸音，初步判断为食物阻塞气道中段，完全梗阻。

第三阶段：海姆立克急救与现场救治（15:32-15:38）

张医生迅速指挥：“立即实施海姆立克急救，准备负压吸引器，建立静脉通路！”

护士小周快速打开应急箱，取出负压吸引器连接电源，调试压力至0.02-0.04MPa，同时准备好生理盐水和留置针，在王奶奶的左侧前臂进行静脉穿刺，成功建立通路后连接生理盐水维持点滴，监测生命体征的设备也同时架设好，心电监护显示心率120次/分，血氧饱和度持续下降至80%。

小张按照张医生的指导，协助王奶奶采取端坐位，双腿分开，身体略微前倾，小张站在王奶奶身后，双腿分开顶住她的双腿，防止其摔倒。小张将双臂环绕在王奶奶的腰腹部，一手握拳，拇指侧顶住王奶奶剑突下、肚脐上方的上腹部，另一手抓住握拳的手，快速向上、向内连续冲击5次。

“噗……”第一次冲击后，王奶奶的身体剧烈震动，吐出少量小米粥，但仍无法呼吸，紫绀未缓解。张医生立即调整指令：“小张，加大冲击力度，频率加快，注意不要伤到肋骨！”

小张再次发力，连续进行5次冲击，王奶奶突然头一歪，意识开始模糊，身体瘫软在小张怀里，心电监护显示心率升至130次/分，血氧饱和度降至75%，呼吸变得微弱，仅能看到胸口微弱起伏。

“意识丧失，立即改为卧位海姆立克急救，准备球囊面罩通气！”张医生大喊，小李和小赵迅速上前，协助将王奶奶轻轻放平在地面上，为避免地面冰凉，小李快速从旁边的储物柜拿了一块棉垫铺在地上。小张跪在王奶奶的右侧，双手掌根重叠放在她的上腹部（剑突下两横指处），快速向下、向前冲击5次，每一次冲击都让王奶奶的胸廓有明显起伏。

与此同时，小周用球囊面罩为王奶奶进行通气，每次通气持续1秒，观察胸廓起伏，连续通气2次后，张医生用压舌板撬开王奶奶的口腔，用手电筒照射，发现咽喉部有一块较大的枣泥糕残渣，部分阻塞声门。“准备负压吸引，清除口腔异物！”张医生指挥道，小周将负压吸引管轻轻插入王奶