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药剂科医务人员针刺伤应急预案演练脚本

【场景一：演练启动与背景设定】

时间：202X年X月X日14:30

地点：某三甲医院中心药房静配中心普通药物调配间

参演人员：

静配中心调配药师A（女，32岁，5年调配经验）、

静配中心调配药师B（男，28岁，2年调配经验）、

静配中心组长C（女，40岁，12年管理经验）、

院感科专员D（男，35岁，8年院感防控经验）、

急诊内科医生E（女，30岁，4年临床经验）、

检验科采血员F（女，27岁，3年检验经验）

环境布置：静配中心调配间内，生物安全柜、加药操作台、锐器盒、应急处置箱、洗手池等设施齐全，墙上张贴《针刺伤应急处置流程图》；调配台面上摆放着未调配的袋装生理盐水、安瓿瓶、一次性注射器、输液器等物品，模拟日常工作场景。

14:30，静配中心组长C手持演练启动指令书，走到调配间中央：“各位参演人员注意，现在启动药剂科医务人员针刺伤应急预案演练。本次模拟场景为：药师A在为一名乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阳性、HIV抗体待复查的住院患者调配静脉药物时，因安瓿瓶碎裂、操作疏忽发生针刺伤事件。请大家严格按照实际工作流程和应急预案要求完成演练，现在开始！”

指令下达后，调配药师A、B立即回到各自的加药操作台，模拟日常调配工作状态。药师A面前的治疗盘内，摆放着标签为“XX床张XX乙肝表面抗原（+）、丙肝抗体（+）、HIV抗体待复查”的药物调配单，以及10%葡萄糖注射液、注射用头孢呋辛钠等药品，还有一支已经开封的一次性注射器。

【场景二：针刺伤事件发生与初步应急处置】

14:31，药师A按照操作规范，用砂轮划开安瓿瓶颈部，用75%酒精棉球擦拭后，双手掰开安瓿瓶。此时，模拟安瓿瓶意外碎裂（预先准备的碎裂安瓿瓶道具），药师A的左手食指不慎被安瓿瓶碎片划伤，同时右手持有的一次性注射器针芯滑落，针尖扎穿手套，刺伤右手掌内侧。

药师A发出一声低呼：“哎呀，我被扎了！”随即停下手中操作，眼神中透露出慌乱。一旁的药师B听到呼喊，立刻放下手中的注射器，快步走到A身边：“怎么了？扎到哪里了？”

药师A抬起右手，看着手套上的针孔和掌心渗出的血迹，声音带着紧张：“刚才开安瓿瓶碎了，我手划了一下，然后拿注射器的时候针又扎进来了，患者是乙肝、丙肝阳性，HIV还待复查，怎么办？”

药师B一边安抚：“别慌，先按流程来！”一边拉着药师A走到旁边的洗手池旁，同时指向应急处置箱：“你先打开应急处置箱，拿出流动水冲洗用的手套和碘伏，我帮你处理伤口。”

药师A稳定情绪，走到应急处置箱前，按照标识取出一次性防水手套戴上，然后打开洗手池的水龙头，让流动水持续冲洗受伤的右手掌。此时，药师B快速查看了患者的调配单，确认患者的感染状态后，返回洗手池旁：“冲洗的时候要从伤口的近心端向远心端挤压，把伤口里的血挤出来，不要来回挤压，避免污染范围扩大。”

药师A按照指导，用左手从右手臂的近心端（上臂处）向手掌伤口方向反复挤压，同时用流动清水冲洗伤口，持续冲洗约5分钟。冲洗过程中，药师A的手指因疼痛微微颤抖，但仍坚持按照要求操作。冲洗完毕后，药师B从应急处置箱中取出0.5%碘伏棉球，为药师A的伤口进行消毒，从伤口中心向外螺旋式擦拭，范围覆盖伤口周围5cm的区域，共擦拭3遍，每遍更换新的碘伏棉球。

消毒完成后，药师B帮助药师A用无菌纱布覆盖伤口，并用医用胶带固定：“先简单包扎一下，等下还要去院感科做进一步的伤口处理和评估。对了，刚才的锐器和安瓿瓶碎片呢？”

药师A看向调配台：“刚才慌了，还没处理，针还在加药盘里，安瓿瓶碎片在地上。”药师B立刻拿起旁边的镊子，将地上的安瓿瓶碎片夹入专用的锐器盒内，又将刺伤药师A的注射器针头从手套上取下，小心放入锐器盒，随后拧紧锐器盒盖子，在盒身外侧用马克笔标注“202X年X月X日14:32针刺伤污染锐器”，并将锐器盒放置到指定的医疗废物暂存区。

同时，药师A走到应急处置箱旁，取出《医务人员针刺伤事件登记本》，开始填写：“姓名：A性别：女年龄：32岁发生时间：202X年X月X日14:31发生地点：静配中心调配间受伤原因：安瓿瓶碎裂、操作疏忽导致注射器刺伤暴露源患者信息：XX床张XX乙肝表面抗原（+）、丙肝抗体（+）、HIV抗体待复查受伤部位：右手掌内侧伤口情况：针尖刺伤，有出血初步处置情况：流动水冲洗5分钟、碘伏消毒、纱布包扎”。填写过程中，药师A因情绪紧张，字迹有些潦草，药师B在一旁提醒：“登记本要尽量写清楚，特别是暴露源的感染状态和受伤细节，后面院感科还要做评估。”药师A点头，放慢速度，补充完善了登记内容。

【场景三：上报与多科室协同处置】

14:36，药师A完成初步登记后，药师B拿出静配中心的内部电话，拨打组长C的办公电话：“组长，我是B，刚才A在调配一名乙肝、丙肝阳性、HIV待复查患者的药物时，发