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养老院敬老院食品药品误食应急预案

一、风险识别与分级管理

（一）误食风险源排查

1.食品类风险：养老院日常供餐中，需重点排查易导致误食的高风险食品。包括带骨带刺的禽鱼肉块（如未剔除干净的鱼骨刺、鸡骨碎渣）、质地坚硬的坚果类食品（整颗花生、核桃等，易卡噎或划伤消化道）、添加了酒精的糕点或菜肴（部分老人对酒精代谢能力差，易引发身体不适）、过期变质的食材（如霉变的米面、腐烂的果蔬，误食后易导致急性肠胃炎）、加工过程中混入的异物（如金属碎屑、塑料颗粒，多因厨具破损或操作不规范带入）。此外，老人个人存放的食品也需纳入排查，部分家属探视时带来的蜜饯、糖果可能存在包装破裂、过期问题，或因老人味觉退化过量食用导致血糖异常。

2.药品类风险：一是院内配药、发药环节的差错，如药品剂量错配（将10mg剂量发成20mg）、药品种类混淆（降压药与降糖药外观相似拿错）、服药时间错误（本该餐前服用的药物餐后服用影响药效，或重复给药）；二是老人私自存放的药品，包括自行购买的非处方药、家属带来的外用药（如酊剂、膏剂，易被误服）、过期失效药品（老人因记忆力减退未及时清理）；三是院内公共区域的消毒用品，如84消毒液、酒精喷雾等，若未妥善存放，易被认知障碍老人误当作饮用水或饮品误食。

（二）风险分级标准

1.一级风险（重度）：误食具有强毒性的药品、消毒用品，或大量误食过期变质食品、有毒食材（如毒蘑菇、发芽土豆），可能导致急性中毒、器官损伤甚至危及生命。表现为老人出现剧烈呕吐、抽搐、昏迷、呼吸困难等症状，需立即启动急救流程。

2.二级风险（中度）：误食常规治疗药品超剂量（超过正常剂量3倍以上），或误食带骨带刺食品导致消化道划伤、卡噎，或误食少量过期食品引发上吐下泻等急性肠胃炎症状，老人生命体征暂时稳定，但需及时就医干预。

3.三级风险（轻度）：误食少量非处方类保健品、口感较软的小异物（如小块塑料包装），或误食少量轻微变质食品，仅出现轻微恶心、腹胀等不适，生命体征平稳，可先进行院内观察护理。

二、应急组织架构与职责划分

（一）应急领导小组

由养老院院长担任组长，负责统筹误食事件的应急处置全局工作，包括下达应急指令、协调外部医疗资源、与老人家属沟通协商、事后牵头开展事件调查与整改。副组长由副院长、医务科主任担任，协助组长落实各项应急措施，负责具体流程的监督执行，确保应急反应迅速、处置规范。

（二）应急处置小组

1.医疗救护组：由养老院驻院医生、护士组成，核心职责是第一时间对误食老人进行初步诊断与急救处理，包括判断误食物品类型、评估中毒或受伤程度，采取催吐、洗胃、导泻等现场急救措施，同时监测老人生命体征（心率、血压、血氧饱和度等），并根据情况联系120急救中心，协助转运途中的医疗护理。

2.后勤保障组：负责应急物资的调配，包括急救药品（如阿托品、纳洛酮等解毒剂）、洗胃设备、呕吐物收集容器、防护用品等；协调车辆调度，确保老人转运及时；同时负责现场环境清理，如老人误食后呕吐的污物处理、涉事食品药品的封存与留样，避免二次污染。

3.信息沟通组：由行政工作人员组成，负责在第一时间联系老人家属，准确告知事件情况、老人状态与处置进展，安抚家属情绪；同时向当地民政部门、卫生健康部门上报事件信息，遵循“早报告、早沟通”原则，避免信息滞后引发误解。

4.秩序维护组：由养老院保安人员组成，负责维护现场秩序，避免无关人员干扰急救工作；对涉事区域（如食堂、药房、老人房间）进行临时管控，保护现场证据，为后续调查提供依据；同时关注其他老人的情绪，避免引发集体恐慌。

（三）日常管理小组

由护理部主任、食堂主管、药房主管组成，负责日常的风险防控工作，包括定期组织食品药品安全排查、开展护理人员与食堂工作人员的培训、完善食品药品存放与发放制度，从源头降低误食风险。同时，建立老人健康档案，对认知障碍老人、吞咽功能减退老人重点标注，制定个性化的饮食与服药护理方案。

三、预防预警机制

（一）日常预防措施

1.食品管理措施：食堂严格执行食品采购索证索票制度，对食材供应商进行资质审核，确保所有食材来源可追溯；食材入库时由专人检查保质期、外观质量，杜绝过期、变质食材进入厨房；加工过程中落实“三分离”原则，即生熟食材分离、刀具砧板分离、成品半成品分离，避免交叉污染；供餐时对带骨带刺的菜品进行特殊处理，如将鱼骨剔除后制成鱼泥、鸡骨熬汤后过滤残渣，对吞咽困难老人提供流质或半流质餐食；建立老人个人食品登记制度，家属探视带来的食品需由护理人员检查后登记存放，定期清理过期食品，严禁老人私自存放易导致误食的高风险食品。

2.药品管理措施：药房实行“双人核对”发药制度，配药时由一名药师核对药品名称、剂量、服药时间，发药时由护理人员再次核对老人姓名、床号、药品信息，确保“三查七对”落实到位；对认知障