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养老护理手册

老年人身体机能衰退，生理和心理需求呈现特殊性，科学的照护需兼顾细节与系统性。以下从基础护理、健康管理、心理支持、安全防护及日常照护技巧五方面展开，提供可操作的实践指南。

一、基础护理：从细节守护健康底线

1.清洁护理

口腔清洁是预防感染的关键。每日至少2次口腔护理，晨起和睡前为重点时段。针对无牙老人，用软毛牙刷或棉棒蘸生理盐水轻拭牙龈；佩戴假牙者，需取下后用软毛刷清洁内外表面，避免使用热水浸泡以防变形。若老人存在口腔溃疡，可遵医嘱用淡盐水或含漱液（如氯己定）轻拭，动作需轻柔，避免触碰溃疡面。

皮肤护理需重点关注易受压部位（如骶尾部、脚踝、肩胛骨）。每2小时协助翻身一次，翻身时一手托肩、一手扶髋，沿身体长轴缓慢转向对侧，避免拖拽导致皮肤摩擦。清洁皮肤时水温控制在38-40℃，用弱酸性沐浴露（pH值5.5-6.5），清洗后及时用纯棉毛巾轻拍吸干水分，干燥部位涂抹含凡士林或尿素的保湿乳，预防皮肤瘙痒和皲裂。

会阴部清洁需每日1-2次，女性由前向后擦拭（尿道口→阴道口→肛门），男性需翻起包皮清洁冠状沟，避免尿渍残留引发感染。失禁老人需及时更换尿垫，清洁后涂抹氧化锌软膏保护皮肤，预防尿布疹。

2.体位管理

长期卧床老人需保持正确体位以预防压疮和关节僵硬。仰卧时，在膝下垫软枕（高度5-10cm），避免髋关节过度伸展；侧卧位时，双腿间夹软枕（厚度以维持脊柱水平为准），背部用靠垫支撑，使身体与床面呈30°-45°角。轮椅坐位时，需调整座椅高度（双脚平放地面，膝关节90°），背部加腰垫（厚度3-5cm），避免腰椎悬空。

3.睡眠护理

老年人睡眠周期缩短，易早醒或夜间觉醒。需营造暗环境（夜间使用3-5W小夜灯），室温保持20-22℃，湿度50%-60%。睡前1小时避免咖啡、茶及大量饮水，可饮用温热牛奶（150-200ml）。若老人有阅读习惯，选择纸质书而非电子设备（防蓝光干扰褪黑素分泌）。对失眠明显者，可协助进行“渐进式肌肉放松”：从脚趾开始，依次收紧-放松各部位肌肉，每部位保持5秒后放松，重复3轮。

二、健康管理：科学干预预防风险

1.饮食管理

老年人消化功能减弱，需遵循“软、烂、细、少”原则。每日摄入谷薯类200-300g（其中全谷物占1/3），优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆类）50-70g，蔬菜300-400g（深色占1/2），水果200-300g（选择低GI如苹果、梨）。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免煎烤。

吞咽困难者需调整食物质地：轻度可进食软食（如烂面条、蒸蛋），中度需用食物处理器打成泥状（如南瓜泥、肉末粥），重度需鼻饲（需专业培训后操作）。喂食时保持坐位或半卧位（床头抬高30°-45°），每次喂食量5-10ml，待完全吞咽后再喂下一口，避免催促或交谈。

2.用药管理

老年人常合并多种疾病，需严格遵循“五先五后”原则：先明确诊断后用药，先非药物治疗后药物治疗，先老药后新药，先单一用药后联合用药，先小剂量后调整剂量。

药品需分类存放：内服药与外用药分盒（用不同颜色区分），急救药（如硝酸甘油）固定放置于床头易取处。每日服药前核对医嘱（药名、剂量、时间），若老人视力不佳，可将药盒标签用大字打印。需注意药物相互作用，如降压药与利尿剂同服可能导致低血压，需监测血压变化。

对记忆力减退老人，可使用分药盒（按早、中、晚、睡前分区），并设置手机闹钟提醒。若漏服药物，需判断是否补服：如降压药漏服超过1/2用药间隔，不补服以免过量；降糖药漏服后，若未出现低血糖且距下一餐超过1小时，可补服半量。

3.慢性病照护

高血压患者需每日固定时间（晨起排空膀胱后）测量血压，记录收缩压（＜150mmHg）、舒张压（＜90mmHg）。若连续3天≥160/100mmHg，需及时就医。日常避免情绪激动，减少钠盐摄入（每日＜5g），可协助进行慢走（每日30分钟，每周5次）。

糖尿病患者需监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）及餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）。注射胰岛素者，需轮换注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌），两次注射点间距≥2cm。饮食中严格控制精制糖（如糕点、甜饮料），可选择高纤维食物（如燕麦、绿叶菜）延缓糖分吸收。

心脑血管疾病患者需注意晨起“三个半分钟”：醒后平躺半分钟→坐起半分钟→双腿下垂半分钟再站立，避免体位性低血压。若出现突发胸痛（持续＞15分钟）、言语不清、一侧肢体无力，需立即拨打急救电话，保持静卧，避免搬动。

三、心理支持：关注情感需求的深层照护

1.沟通技巧

与老人交流时，保持视线平齐（蹲下或坐于同一高度），语速放慢（每分钟120字以内），使用短句（如“今天想出去晒晒太阳吗？”而非“你觉得今天天气不错的话我们出去走走好