病理标本运输温度不当损坏应急演练脚本.docxVIP

病理标本运输温度不当损坏应急演练脚本

场景一：标本接收异常识别

时间：上午8:30，地点：医院病理科标本接收处

病理科接收专员林晓正按照日常流程核对标本信息。此时，医院临床服务中心的转运员张强推着标本转运车进入接收区，车上放着三个标注不同科室的标本箱：一个是急诊科的急性腹痛患者穿刺标本，一个是普外科的术后切除标本，还有一个是妇科的宫腔镜活检标本。

林晓首先拿起急诊科的标本箱，刚接触箱体就感觉异常——本该保持冷藏温度的箱体摸起来温热，完全没有冷藏设备运行的冰凉感。她立刻放下箱子，从桌面拿起温湿度记录仪，打开急诊科标本箱的锁扣：箱内的冰袋已经完全融化，透明的冷凝水在箱底积了薄薄一层，温湿度记录仪的屏幕上显示，过去2小时内箱内温度最高达到28℃，远超病理标本冷藏运输要求的2-8℃。

“张师傅，这个急诊科的标本箱温度不对啊，你转运的时候没检查制冷设备吗？”林晓的声音带着一丝急切，她又快速检查了另外两个标本箱：普外科的术后标本箱温度正常，维持在4℃左右；妇科的活检标本箱虽然温度在范围内，但冰袋也已经软化，只剩微弱的制冷效果。

张强凑过来一看，脸上露出慌乱的神情：“昨天晚上我明明给所有标本箱充好电了啊，急诊科这个箱子早上推出来的时候还亮着绿灯呢，怎么会出问题？”他蹲下身检查箱体侧面的制冷开关，发现开关不知何时被拨到了“关闭”档位，可能是转运途中经过走廊拐角时，被来往的推车碰歪了开关。

林晓没有纠结责任归属，立刻拿出对讲机拨通病理科副主任陈默的电话：“陈主任，紧急情况，急诊科转运来的一例腹腔穿刺标本，运输过程中制冷设备意外关闭，箱内最高温度28℃，持续时间超过1小时，标本可能已经出现降解，请求启动应急处置流程。”

对讲机那头传来陈默沉稳的声音：“收到，立刻将异常标本隔离，我马上到接收处，同时通知急诊科管床医生和患者所在病区的护士长，让他们同步了解情况，做好后续沟通准备。”

场景二：异常标本初步评估与隔离

时间：上午8:35，地点：病理科标本接收处+标本暂存区

挂掉对讲机后，林晓立刻戴上一次性手套，小心翼翼地从异常标本箱里取出标本袋。标本袋上的标签显示，患者是62岁的男性，诊断为“腹腔积液待查”，标本类型为“腹腔穿刺液200ml”，采集时间是上午7:00，转运出发时间是上午7:40，按正常流程应该在30分钟内送达，结果因为中途停留等待电梯，加上设备故障，总共耗时50分钟才到病理科。

她将标本袋放在专用的低温托盘上，快速检查标本状态：原本应该是淡黄色澄清液体的穿刺液，此时变得浑浊，袋底有少量絮状沉淀，用手轻轻晃动标本袋，能看到液体中的絮状物在缓慢漂浮，这是细胞降解的典型表现。

与此同时，病理科技术组组长刘畅接到通知后，推着专用的标本隔离转运车来到接收处。转运车的箱体是全封闭的，侧面贴着醒目的“异常标本警示”标识，车内配备独立的制冷系统和温湿度监控设备。刘畅接过林晓递来的异常标本，仔细核对标签信息后，将标本放入转运车的冷藏隔间，设置温度为4℃：“林晓，你把温湿度记录仪的导出数据整理好，我先把标本送到隔离暂存区，等陈主任来评估。”

林晓点点头，将温湿度记录仪连接到电脑上，导出的温度曲线显示，从上午7:55开始，箱内温度以每分钟0.8℃的速度上升，到上午8:20时已经突破20℃，之后温度持续攀升，直到8:30标本被接收时，温度仍维持在25℃以上。她将温度曲线截图打印出来，和标本接收记录、转运记录订在一起，准备作为后续评估的依据。

陈默赶到接收处时，急诊科的管床医生李娜和病区护士长王敏也同时到达。李娜手里拿着患者的病历，脸上满是焦虑：“陈主任，这个患者怀疑是恶性腹水，家属本来就对穿刺检查有抵触，要是标本出问题，我们后续沟通可就难了。”

陈默接过病历快速浏览了一遍：患者有10年的肝硬化病史，近1个月出现腹胀加重，腹部CT提示腹腔积液，肿瘤标志物CA125显著升高，这次穿刺的目的是明确腹水性质，判断是否为恶性肿瘤转移。“李医生，你先别着急，我们先评估标本的受损程度，现在下定论还太早。”陈默拍了拍李娜的肩膀，转身对刘畅说，“去把标本从隔离区推过来，我们一起做肉眼评估，然后马上安排快速涂片镜检。”

场景三：多学科紧急评估与处置方案制定

时间：上午8:50，地点：病理科快速诊断实验室

异常标本被转移到快速诊断实验室的生物安全柜内，陈默、林晓、刘畅、李娜和王敏围在生物安全柜旁，透过透明的玻璃门观察标本状态。刘畅用无菌吸管从标本袋中吸取了1ml腹水，滴在载玻片上，快速推制成涂片，然后放入快速染色机中。

5分钟后，染色完成的涂片被放在显微镜下，陈默调整好焦距，仔细观察视野中的细胞：“可以看到部分细胞形态已经出现皱缩，细胞核的染色质有轻度溶解，但大部分单核细胞和间皮细胞的结构还能辨认，尤其是一些体积较大的细胞，虽然细胞质有肿胀，但细胞核的异型性依然存在。”他侧过身