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村卫生室医疗质量与安全管理制度工作计划

为全面提升村卫生室医疗服务质量，切实保障医疗安全，结合《国家基本公共卫生服务规范》《村卫生室管理办法（试行）》等文件要求，紧密围绕农村居民健康需求，现从人员能力建设、制度体系完善、诊疗行为规范、设备药品管理、公共卫生服务质量提升、风险防控机制构建及持续改进机制等七个维度，制定本年度医疗质量与安全管理具体工作计划如下：

一、人员能力建设：分层分类培训，强化岗位胜任力

针对村卫生室医务人员学历层次、从业年限及知识结构差异，建立“基础夯实+技能提升+考核评估”的阶梯式培训体系。

1.基础理论培训（1-3月）：以《乡村医生从业管理条例》《基本医疗操作规范》为核心教材，重点强化医学基础知识（如人体解剖生理、常见疾病病理机制）、合理用药原则（包括抗生素分级使用、慢性病用药禁忌）及医疗文书书写规范（门诊日志、处方、健康档案的填写要求）。每月组织2次集中学习，邀请乡镇卫生院临床骨干现场授课，同步开通线上学习平台（依托县域医共体资源），确保学习覆盖率100%。

2.实践技能提升（4-9月）：聚焦村卫生室高频诊疗场景，开展“急救技能+中医适宜技术+公共卫生服务”专项培训。急救技能重点培训心肺复苏（CPR）、外伤止血包扎、中暑/低血糖急救等，每季度安排1次模拟演练，要求医务人员熟练掌握操作流程及判断标准；中医适宜技术选取针灸、推拿、拔罐等安全系数高、易推广的项目，邀请县级中医院专家现场带教，确保每人至少掌握3项技术；公共卫生服务培训侧重高血压/糖尿病患者随访技巧（如饮食运动指导、用药依从性干预）、0-6岁儿童健康管理（生长发育评估、疫苗接种禁忌识别）及老年人健康体检结果解读，通过案例分析、情景模拟提升服务实效。

3.考核评估与激励（全年贯穿）：建立“月度小考+季度大考+年度总评”考核机制。月度考核以理论测试（占40%）和操作抽查（占60%）为主，重点检验当月培训内容掌握情况；季度考核增加“临床案例分析”环节，抽取近3个月典型诊疗案例，要求分析诊断逻辑、用药合理性及风险点；年度总评综合日常工作质量（占50%）、考核成绩（占30%）及居民满意度（占20%），对考核优秀者给予绩效奖励（不低于个人季度绩效的15%），未达标者安排“一对一”补训直至通过考核。

二、制度体系完善：聚焦核心环节，构建全流程规范

以“覆盖诊疗全周期、明确责任到个人”为目标，修订完善12项核心制度，确保各项工作有章可循、有据可依。

1.首诊负责制度：明确首诊医生为诊疗全程第一责任人，需完成病史采集、初步诊断、治疗方案制定及转诊跟踪（若需转诊），严禁推诿患者。对急诊、危重症患者实行“先救治、后补办手续”，救治过程需在30分钟内完成书面记录（包括生命体征、处置措施、转诊原因及接收机构）。

2.医疗文书管理制度：统一门诊日志、处方、检查申请单、转诊单的格式及填写要求。门诊日志需包含患者姓名、年龄、住址、主要症状、诊断结果、治疗方式（药物名称/剂量/疗程、非药物治疗）、转诊情况等10项内容，填写完整率需达100%；处方严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），要求书写清晰、无涂改（需修改时由医生签名确认），合格率需≥95%；健康档案实行动态管理，重点人群（慢病患者、孕产妇、0-6岁儿童）档案每季度更新1次，普通人群每年更新1次，确保信息真实、准确、完整。

3.会诊转诊制度：明确村卫生室诊疗范围（仅限常见病、多发病及诊断明确的慢性病维持治疗），对超出能力范围的患者（如不明原因发热＞3天、胸痛持续＞15分钟、血压≥180/110mmHg伴头痛等），需在30分钟内联系乡镇卫生院或县级医院，同步填写转诊单（包含患者基本信息、现病史、检查结果、初步诊断及转诊目的），并电话告知接收机构；对转诊患者实行“跟踪回访”，首诊医生需在24小时内通过电话或随访记录了解患者就诊情况，形成闭环管理。

4.院感控制制度：严格执行《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，重点强化“手卫生、消毒隔离、医疗废物处理”三大环节。手卫生执行“两前两后”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后），配备速干手消毒剂，每月抽查手卫生依从性（目标≥90%）；诊疗环境每日通风2次（每次30分钟），治疗室、处置室地面及物体表面用含氯消毒液（500mg/L）每日擦拭2次，紫外线灯消毒每日1次（每次30分钟），并做好消毒记录；医疗废物分类收集（感染性废物使用黄色专用袋，损伤性废物使用利器盒），每2天由乡镇卫生院统一回收，交接时双方签字确认，记录保存≥3年。

三、诊疗行为规范：紧扣临床路径，严控质量安全底线

以“规范诊疗、合理用药、