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过敏性休克抢救的试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者女性，28岁，因肌注青霉素后出现面色苍白、血压70/40mmHg、心率125次/分、SpO?88%。最优先的抢救措施是

A.立即静脉推注地塞米松10mg

B.立即皮下注射肾上腺素0.3mg

C.立即开放两条静脉通道快速补液

D.立即面罩吸氧8L/min

答案：B

2.关于肾上腺素在过敏性休克中的给药途径，下列说法正确的是

A.意识消失者首选皮下注射

B.儿童剂量一律按0.01mg/kg静脉推注

C.成人肌注推荐部位为股外侧肌

D.持续输注首选中心静脉导管

答案：C

3.下列哪项不是肾上腺素肌注常见不良反应

A.室性早搏

B.一过性面色苍白

C.注射部位坏死

D.血糖降低

答案：D

4.患者男性，35岁，输注头孢曲松2分钟后突发全身荨麻疹、喘鸣，血压测不出。心电监护示室颤，此时最重要的处理是

A.立即静推苯海拉明50mg

B.立即200J非同步电除颤

C.立即静推甲强龙1g

D.立即气管切开

答案：B

5.关于液体复苏，下列哪项正确

A.成人首小时限制500mL避免肺水肿

B.首选5%葡萄糖液

C.推荐晶体液20mL/kg快速推注

D.胶体液禁用以防过敏

答案：C

6.患者女性，22岁，被黄蜂蜇伤后出现声嘶、舌体肿胀。最提示即将发生气道完全梗阻的表现是

A.流涎增多

B.可闻及喘鸣

C.无法平卧

D.说话成句

答案：A

7.下列哪项实验室指标对判断过敏性休克严重程度最敏感

A.血清总IgE

B.血清类胰蛋白酶峰值

C.血乳酸

D.血嗜酸粒细胞计数

答案：B

8.患者男性，40岁，造影剂过敏致休克，已接受肾上腺素2次肌注、补液2L，血压仍60/30mmHg。下一步最合理的血管活性药物是

A.多巴胺5μg/kg·min

B.去甲肾上腺素0.1μg/kg·min

C.肾上腺素0.05μg/kg·min持续泵入

D.多巴酚丁胺10μg/kg·min

答案：C

9.关于过敏性休克患者的气道管理，下列错误的是

A.环甲膜穿刺适用于Ⅲ度以上喉梗阻

B.快速诱导插管推荐氯胺酮+琥珀胆碱

C.气管导管内径可比常规小0.5mm

D.插管前静推利多卡因1mg/kg预防呛咳

答案：D

10.患者女性，30岁，乳胶过敏，手术室突发休克，已静推肾上腺素0.1mg后出现剧烈胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的原因是

A.急性冠脉痉挛

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.心肌挫伤

答案：A

11.关于儿童过敏性休克肾上腺素剂量，下列正确的是

A.0.01mg/kg肌注，最大0.3mg

B.0.01mg/kg皮下，最大0.5mg

C.0.1mg/kg肌注，最大1mg

D.按体重无需上限

答案：A

12.患者男性，18岁，吃花生后晕厥，现场无肾上腺素自动注射笔。最先采取的急救措施是

A.舌下含服氯雷他定

B.立即拨打120并启动EMSS

C.让其坐位休息等待

D.喂水稀释过敏原

答案：B

13.下列哪项不是持续泵入肾上腺素的禁忌

A.高血压危象

B.室上速未控制

C.妊娠期

D.甲状腺功能亢进未控制

答案：C

14.患者女性，26岁，静滴万古霉素5分钟出现红人综合征伴血压下降，心率110次/分。处理首选

A.立即停药并肌注肾上腺素

B.减慢滴速并静推苯海拉明

C.更换输液器并静推钙剂

D.立即气管插管

答案：B

15.关于过敏性休克后观察时间，下列正确的是

A.症状完全缓解即可离院

B.双相反应多发生在1小时内

C.建议至少监护6–8小时

D.口服激素者无需延长观察

答案：C

16.患者男性，50岁，使用胰岛素后全身风团、昏迷，血糖2.1mmol/L。下列处理最优先的是

A.静推肾上腺素

B.静推50%葡萄糖40mL

C.静推氢化可的松

D.肌注胰高血糖素

答案：B

17.关于双相反应的预防，下列正确的是

A.所有患者出院后口服抗组胺药3天

B.重度患者建议留观≥24小时

C.肌注肾上腺素一次即可杜绝

D.口服孟鲁司特可完全阻断

答案：B

18.患者女性，33岁，剖