药理学入门：抗新冠病毒药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗新冠病毒药课件

01前言

前言站在隔离病房的玻璃窗前，看着监测仪上起伏的血氧曲线，我总想起三年前刚接触新冠病毒治疗时的无措。那时，面对发热、咳嗽、呼吸困难的患者，我们能依靠的除了基础支持治疗，只有有限的抗病毒药物。如今，随着对新冠病毒致病机制的深入研究，从单克隆抗体到小分子口服药，从免疫调节到中和病毒，抗新冠病毒药物的研发与应用已形成清晰的脉络。作为临床护理工作者，我们不仅要掌握这些药物的药理机制、适应症和不良反应，更要通过精准的护理干预，让药物疗效最大化，同时保障患者安全。

今天，我想以一个真实的病例为切入点，结合临床实践，和大家聊聊抗新冠病毒药的护理要点。这些内容或许不够“学术”，但每一个细节都来自病房里的反复验证——毕竟，护理的温度，永远藏在对患者需求的精准回应里。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，我在发热门诊接诊了58岁的王阿姨。她是社区超市的收银员，三天前开始咽干、乏力，自测抗原阳性，自行服用了布洛芬退热，但体温反复在38.5℃左右。入院时，她精神萎靡，咳嗽带少量白痰，自述“胸口像压了块石头”。查体：体温38.9℃，呼吸24次/分，血氧饱和度（未吸氧）92%，双肺底可闻及细湿啰音。血常规提示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常值1.1-3.2），C反应蛋白35mg/L（正常值＜10），胸部CT显示双肺下叶磨玻璃影，符合新冠病毒肺炎表现。

王阿姨有高血压病史5年，长期服用氨氯地平，无糖尿病、肝肾疾病史。根据第九版诊疗方案，她属于普通型（进展为重型高风险人群，年龄＞50岁、淋巴细胞减少），入院后予阿兹夫定片（5mg/日，空腹口服）抗病毒，联合低流量吸氧（2L/分）、氨溴索祛痰，并监测血压、血氧及炎症指标。

病例介绍这个病例的典型性在于：患者是病毒复制活跃期（发病5天内）的高风险人群，符合小分子口服药的最佳使用时机；同时合并基础疾病，需警惕药物相互作用及不良反应。后续的护理工作，也围绕“如何保障抗病毒治疗效果”“如何预防并发症”“如何缓解患者焦虑”展开。

03护理评估

护理评估面对使用抗新冠病毒药物的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。王阿姨入院后，我和责任护士用了30分钟完成初步评估，后续每4小时复评一次，重点关注以下内容：

生理状态评估病毒载量与疾病阶段：通过核酸Ct值（王阿姨入院时Ct值18，提示病毒复制活跃）、发病时间（第4天，处于病毒复制期向炎症风暴转换的关键窗口）判断是否处于抗病毒药物最佳使用期（通常发病5天内）。生命体征与器官功能：重点监测体温（反映病毒活动及炎症反应）、呼吸频率（＞24次/分提示呼吸功能受损）、血氧饱和度（＜94%需警惕低氧血症）；同时关注肝肾功能（阿兹夫定经肾脏代谢，王阿姨入院时血肌酐78μmol/L，在正常范围）、心肌酶（肌钙蛋白I阴性，无心肌损伤）。用药史与药物相互作用：王阿姨长期服用氨氯地平（钙通道阻滞剂），需注意阿兹夫定与其他药物的代谢途径是否重叠（阿兹夫定主要通过UGT1A1代谢，与氨氯地平无显著相互作用，但仍需监测血压波动）。

心理与社会评估王阿姨入院时反复说：“会不会传给家里人？吃这个药能好吗？”她的焦虑源于对疾病的未知和对家庭的担忧。我们通过简短沟通了解到，她独居，女儿在外地工作，这加重了她的孤独感。心理评估显示，她的焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），需要针对性心理干预。

用药依从性评估阿兹夫定需空腹口服（餐前1小时或餐后2小时），王阿姨平时饮食不规律，担心“忘记吃药”；此外，她对药物副作用（如头晕、恶心）有顾虑，可能影响依从性。

这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了直接依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估，王阿姨的主要护理诊断可归纳为以下4项：

体温过高：与病毒复制及炎症反应有关依据：体温38.9℃，伴乏力、肌肉酸痛，淋巴细胞减少提示免疫应答激活。

气体交换受损：与肺组织炎症、肺泡渗出有关依据：血氧饱和度92%（未吸氧），呼吸24次/分，胸部CT示磨玻璃影。

焦虑：与疾病不确定性、独居状态有关依据：GAD-7评分12分，反复询问“何时能好”“是否传染家人”。

4.潜在并发症：药物不良反应（如恶心、头晕）、病情进展（如低氧血症加重）

依据：阿兹夫定可能引起消化道反应，患者年龄大、淋巴细胞低，存在进展为重型风险。

这四个诊断环环相扣——病毒复制导致体温升高和肺部炎症，进而影响气体交换；身体不适又加剧心理负担；而药物本身和疾病进展则是潜在威胁。护理干预需同时针对“病”与“人”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“72小时关键期”护理目标：体温降至37.5℃以下，血氧饱和