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一、前言演讲人2025-12-17

药理学入门：抗病毒药课件

前言01

前言作为在临床一线工作了十余年的护理工作者，我常想起2020年初那个寒冬——急诊大厅里此起彼伏的咳嗽声、发热门诊外排成长龙的患者、护士站台上一摞摞写满抗病毒药物用法的交班本……那时我才真正体会到，抗病毒药物不仅是药架上的一盒盒药片，更是无数家庭对抗病毒感染的“希望钥匙”。

从流感季的奥司他韦到疱疹患者的阿昔洛韦，从乙肝患者长期服用的恩替卡韦到新冠治疗中备受关注的Paxlovid，抗病毒药物的发展始终与人类和病毒的“博弈史”紧密交织。而作为护理人员，我们不仅要熟悉这些药物的药理机制、用法用量，更要将“以患者为中心”的理念融入每一次发药、每一句宣教、每一次病情观察中。今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家一起梳理抗病毒药物应用中的护理逻辑——这既是药理学的入门课，更是一场关于“生命守护”的实践课。

病例介绍02

病例介绍去年11月，我在呼吸内科值夜班时收治了一位让我印象深刻的患者。患者张女士，45岁，某小学教师，主因“发热伴咽痛、乏力4天”入院。她走进病房时裹着厚外套，额角还挂着汗珠，声音沙哑地说：“护士，我烧得头都要炸了，吃了两天退烧药，退下去又烧起来……”

追问病史得知，张女士3天前班上有6名学生因“流感样症状”请假，她自己随后出现畏寒、发热（最高39.5℃），伴肌肉酸痛、干咳，自行服用“布洛芬”后体温可短暂降至37.8℃，但4小时后反弹。入院时查体：T39.2℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；血常规提示白细胞5.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例68%（正常50-70），淋巴细胞比例25%（正常20-40）；流感病毒抗原检测（甲型）阳性；胸部CT未见肺炎征象。

病例介绍医生结合流行病学史、症状及检查，诊断为“甲型流感病毒感染”，予奥司他韦75mgbid口服（疗程5天）、对乙酰氨基酚退热（必要时），并嘱咐多饮水、注意休息。作为责任护士，我的任务不仅是执行医嘱，更要从护理角度全程参与她的治疗——这其中，抗病毒药物的正确应用是关键。

护理评估03

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”。首先是健康史评估：她既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史，但作为教师，日常接触人群密集，属于流感高危人群；发病前有明确的学生聚集性发病接触史，符合流感传播特点。其次是身体状况评估：除了体温39.2℃、心率偏快（感染导致代谢率升高），她主诉“喉咙像吞了刀片”（咽痛）、“胳膊腿都使不上劲”（肌肉酸痛），这些都是流感病毒引起的全身炎症反应表现；咳嗽虽不剧烈，但需警惕进展为肺炎（流感常见并发症）。再者是心理社会评估：张女士反复说“马上要期中考试了，我这一病，班上40多个孩子谁带？”，言语间满是焦虑；她的丈夫因出差只能晚上来陪护，女儿上初中，独自在家，家庭支持相对薄弱。123

护理评估最后是用药相关评估：她入院前自行服用布洛芬，但未规律使用抗病毒药物（“我以为就是普通感冒，吃点退烧药就行”）。这反映出患者对流感与普通感冒的区别、抗病毒药物的重要性认知不足——这正是后续护理需要重点干预的方向。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我梳理出4个主要的护理诊断：

体温过高与甲型流感病毒感染引起的炎症反应有关：依据是体温39.2℃，伴畏寒、心率增快。

疼痛（咽痛、肌肉酸痛）与病毒侵犯上呼吸道及肌肉组织导致局部炎症有关：患者主诉咽痛VAS评分6分（0-10分），双下肢肌肉压痛阳性。

知识缺乏（特定的）与缺乏流感病毒感染及抗病毒药物治疗的相关知识有关：表现为对“为何必须用奥司他韦”“何时用药最有效”等问题不清楚。

焦虑与疾病影响工作、担心病情进展有关：患者反复询问“多久能好？”“会不会传开给家人？”，睡眠质量差（入院当晚仅睡2小时）。

护理目标与措施05

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“短期+长期”结合的护理目标，并细化为具体措施——这些措施不仅围绕“治病”，更关注“治人”。

护理目标短期目标（入院24小时内）：体温降至38.5℃以下，咽痛、肌肉酸痛缓解；患者能说出奥司他韦的用药目的及注意事项。

长期目标（住院期间）：体温恢复正常（≤37.3℃），无并发症发生；焦虑情绪缓解（SAS评分＜50分）；掌握流感预防方法。

体温管理——“精准控温，避免过度”06

体温管理——“精准控温，避免过度”张女士入院时体温39.2℃，我们首先采用物理降温：在她额头、腋窝放置冰袋（注意包裹毛巾防冻伤），用32-34℃温水擦拭颈部、腹股沟等大血管走行处；同时告知她“体温超过38.5℃或自觉不适时，可口服对乙酰氨基酚0.5g（间隔6-8小时，24小时不超过4次）”。需特别注意的