药理学入门：甲状腺激素药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：甲状腺激素药课件

01前言ONE

前言我从事临床护理工作十余年，最深的体会是：药物治疗是疾病管理的“双刃剑”——用对了能救命，用错了可能添乱。而甲状腺激素药，正是这把“剑”中需要格外谨慎的一类。

甲状腺，这个形似蝴蝶的内分泌腺体，位于颈前区，重量不过20-30克，却通过分泌甲状腺激素（T3、T4）调控着全身细胞的代谢速率。从心跳快慢到肠道蠕动，从体温调节到神经兴奋性，几乎每个器官都受它影响。当甲状腺功能减退（甲减）时，激素分泌不足，患者会像被“按下了慢放键”：乏力、怕冷、水肿、便秘；而当甲状腺功能亢进（甲亢）时，激素过量则像“踩了油门”：心慌、手抖、消瘦、易怒。

但临床中更常见的，是需要外源性补充甲状腺激素的甲减患者。我曾见过一位65岁的退休教师，因长期漏服甲状腺激素药，最终昏迷送医；也见过年轻妈妈因自行调整药量，导致婴儿出现甲状腺功能异常。这些真实案例让我深刻意识到：掌握甲状腺激素药的药理学知识，不仅是医护人员的必修课，更是守护患者安全的“基石”。

前言今天，我将结合一例典型甲减患者的护理全程，从临床视角带大家走进甲状腺激素药的世界——它的作用机制、用药细节、护理要点，以及如何用“温度”和“专业”帮患者找回生命的“正常节奏”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年深秋，我在内分泌科值夜班时，收治了一位让我印象深刻的患者——42岁的李女士。她裹着厚外套，缩着肩膀走进病房，第一句话是：“护士，我冷得骨头缝里都疼，能开暖气吗？”

李女士的主诉很典型：近3个月来，她总觉得“累得像背着沙袋”，每天睡10小时还犯困；食欲下降但体重涨了8斤；原本规律的月经变得紊乱，2-3个月才来一次；最让她恐慌的是，最近两周开始“犯迷糊”，记不住刚说过的话，同事说她“眼神都变钝了”。

追问病史，她5年前因“桥本甲状腺炎”做过甲状腺部分切除术，术后规律服用左甲状腺素钠片（50μg/天），但近半年因工作忙碌，经常漏服，有时3-4天才想起来补一片。入院时查体：体温35.8℃（正常36-37℃），心率52次/分（正常60-100次/分），皮肤干燥脱屑，眼睑及双下肢轻度水肿，舌体肥大，说话语速缓慢。

病例介绍实验室检查：促甲状腺激素（TSH）28.6mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L），游离甲状腺素（FT4）6.2pmol/L（正常12-22pmol/L）——典型的“原发性甲减”表现。

主管医生调整了她的用药方案：左甲状腺素钠片从50μg/天逐步加量至100μg/天，目标是将TSH控制在正常范围。而我的任务，是从护理角度帮她“追上”激素调整的节奏，避免用药风险，同时重建她对治疗的信心。

03护理评估ONE

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“多维度扫描”——不仅要关注生理指标，更要捕捉她的心理状态和生活习惯，因为这些都会影响药物疗效。

健康史评估现病史：甲减症状进展3个月，关键转折点是“漏服药物”；既往史：桥本甲状腺炎、甲状腺部分切除术；用药史：左甲状腺素钠片依从性差；过敏史：无；家族史：母亲有“甲状腺结节”病史。

身体状况评估代谢相关：低体温（35.8℃）、心动过缓（52次/分）、便秘（3天未排便）；01皮肤黏膜：干燥、脱屑，眼睑水肿（非凹陷性）；02神经精神：反应迟钝、记忆力减退；03其他：月经紊乱、体重增加。04

心理社会评估李女士是中学数学老师，平时要强，最近因“脑子慢”被学生家长质疑“教学状态”，她哭着说：“我现在连批改作业都要花双倍时间，真怕被学校调岗。”丈夫工作忙，孩子上初中，家庭支持主要靠婆婆帮忙做饭，但老人不理解“甲状腺药为什么不能想起来再吃”。这些压力让她焦虑，甚至产生“反正治不好，不如放弃”的念头。

用药认知评估当我问她“为什么漏服药物”时，她坦言：“我以为甲减是小病，吃不吃药差别不大；而且说明书上写‘早餐前半小时空腹服用’，我早上赶时间，有时候就和牛奶一起喝了。”这暴露了两个关键问题：对疾病严重性认知不足，用药方法错误（食物会影响左甲状腺素吸收）。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我和责任护士一起梳理出5个核心护理诊断，每个都紧扣“甲状腺激素不足”的病理本质和患者的具体需求：

体温过低与甲状腺激素缺乏导致代谢率降低有关依据：体温35.8℃，自觉畏寒，皮肤温度低。

活动无耐力与代谢率降低、心肌收缩力减弱有关依据：日常活动后乏力，心率52次/分，自觉“累得走不动”。

便秘与胃肠蠕动减慢、代谢率降低有关依据：3天未排便，腹胀，既往每天1次。4.有皮肤完整性受损的危险与皮肤干燥、水肿、血液循环差有关5.知识缺乏（特定药物）与未接受系统用药