药理学入门：磺酰脲类降糖药课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育：让患者成为“自己的医生”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：磺酰脲类降糖药课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在内分泌科的护士站里，我常望着走廊尽头的血糖监测室出神。那里的电子屏上，跳动的血糖数值串联着无数2型糖尿病患者的生活——他们中有的是早起送孙子上学的退休教师，有的是深夜加班的程序员，有的是被“三高”困扰多年的老邻居。在这些患者的治疗方案里，磺酰脲类药物像一位“老臣”，虽已不是唯一选择，却仍是许多人控糖路上的关键伙伴。

作为从业十年的内分泌科护士，我见证过太多因规范使用磺酰脲类药物而重获生活质量的案例，也见过因用药不当导致低血糖昏迷的惊险场面。今天，我想以最贴近临床实际的方式，带大家走进磺酰脲类降糖药的世界——从一个真实病例出发，聊聊我们护理人员该如何用专业和温度，帮助患者与这类药物“和平共处”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，我收治了62岁的王叔叔。他坐在轮椅上，老伴儿攥着一沓病历，眉头皱得能夹起药片：“护士，老王一星期晕了两回，我们实在害怕。”

王叔叔的故事并不复杂：确诊2型糖尿病8年，最初靠饮食控制和二甲双胍，血糖控制得不错。3年前因血糖波动，医生加用了格列齐特（30mg/日，早餐前服用）。近半年他总说“饿得心慌”，家人以为是“降糖药起效了”，没太在意。直到一周前晨练时突然晕倒，被路人送到社区医院，测血糖2.1mmol/L——典型的低血糖昏迷。

翻开他的病历，我注意到几个关键信息：身高172cm，体重78kg（BMI26.5，超重）；既往无肝肾功能不全；近3个月未调整过格列齐特剂量；饮食规律但偏好“清淡少主食”；近期因膝关节疼痛减少了日常活动量。

病例介绍“大夫说可能是格列齐特的问题，但他不吃药血糖又高，这可怎么办？”王阿姨的手微微发抖。那一刻我明白，这个病例正是我们理解磺酰脲类药物的绝佳切入点——它不仅关乎药理机制，更关乎如何通过护理干预，让药物真正服务于患者的生活。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王叔叔这样的患者，护理评估必须像剥洋葱般层层深入。我们需要从“人”出发，而非仅盯着药物本身。

健康史评估首先追溯疾病轨迹：王叔叔糖尿病病程8年，属于“病程中期”，此时胰岛β细胞功能可能已逐渐衰退（磺酰脲类药物的作用靶点正是β细胞）；用药史显示，他对二甲双胍反应良好，但加用磺酰脲类后出现低血糖，提示可能存在药物剂量与当前β细胞功能、生活方式不匹配的问题。

身体状况评估查体时，王叔叔神志清楚，但皮肤湿冷（低血糖后残留症状）；心率92次/分（代偿性增快）；追问症状，他描述“最近总在上午10点左右心慌、手抖，吃块饼干能缓解”——这是典型的磺酰脲类药物所致“未察觉低血糖”表现（因长期高血糖，患者对低血糖的感知阈值降低）。

辅助检查评估入院后查空腹血糖5.8mmol/L（正常），餐后2小时血糖8.9mmol/L（偏高）；糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%（提示近3个月血糖控制一般）；肝肾功能正常（血肌酐85μmol/L，ALT22U/L），排除药物代谢障碍；胰岛素释放试验显示，服用格列齐特后1小时胰岛素水平较基础值升高3倍（说明β细胞仍有反应，但可能过度刺激）。

心理社会评估王阿姨坦言：“他总觉得‘是药三分毒’，有时漏服，有时又怕血糖高，偷偷加量。”王叔叔则小声补充：“我看小区里老张吃格列本脲，说效果好，自己也换过两次药……”这暴露了患者对磺酰脲类药物的认知误区——随意换药、剂量调整缺乏指导，是导致低血糖的重要诱因。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，我们提炼出以下核心护理诊断：

（一）潜在并发症：低血糖与磺酰脲类药物刺激胰岛素分泌、患者饮食运动不匹配有关

依据：患者有明确低血糖昏迷史，存在未察觉低血糖症状（心慌、手抖），且近期活动量减少（能量消耗降低）、饮食中主食摄入不足（碳水化合物供能减少）。

（二）知识缺乏：缺乏磺酰脲类药物规范使用及低血糖识别的相关知识与患者未接受系统用药教育有关

依据：患者存在随意更换药物、自行调整剂量的行为，对“药物起效时间与进餐的关系”“低血糖先兆症状”认知不足。

（三）营养失调：高于机体需要量（超重）与能量摄入与消耗失衡有关

依据：BMI26.5，近期活动量减少，饮食结构中主食比例偏低（可能导致蛋白质、脂肪摄入相对增加）。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施护理的本质是“帮助患者实现自我管理”。针对王叔叔的问题，我们制定了“短期控险、中期纠偏、长