药理学入门：系统性红斑狼疮新药课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：系统性红斑狼疮新药课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名从事风湿免疫科护理工作十余年的护士，我始终记得第一次接触系统性红斑狼疮（SLE）患者时的震撼——那个28岁的姑娘，脸上的蝶形红斑像被泼了半杯红酒，手指关节肿得像小馒头，却还强撑着说“可能是过敏，过两天就好了”。后来她确诊时哭着问我：“护士，这病是不是要吃一辈子激素？会不会烂脸、瘫痪？”那一刻我才深刻意识到，SLE不仅是一种免疫系统的“自相残杀”，更是无数患者对“正常生活”的渴望与恐惧的交织。

SLE是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，好发于15-45岁女性，全球患病率约为0.03%-0.1%，我国约有100万患者。传统治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）为主，但长期使用激素会导致向心性肥胖、骨质疏松，免疫抑制剂可能引发骨髓抑制、感染风险，部分患者还会出现“治疗抵抗”——药物用了一堆，病情却反复活动。

前言直到近几年，随着生物制剂和靶向药物的研发，SLE治疗终于迎来了“精准时代”。比如2021年在我国获批的贝利尤单抗（Belimumab），作为全球首个针对B淋巴细胞刺激因子（BLyS）的靶向药物，为许多难治性患者打开了新希望；2023年，又有一款口服JAK抑制剂（如巴瑞替尼）被纳入SLE治疗指南，让“吃药比打针方便”不再是奢望。

今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊这些新药如何改变SLE患者的命运，以及作为护理人员，我们该如何从“评估-诊断-干预-教育”全流程为患者保驾护航。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年7月，我在门诊接诊了32岁的李女士。她进门时戴着宽檐帽和口罩，坐下后才摘下口罩，露出双侧颧部对称性红斑，边界不清，像被揉皱的玫瑰花瓣。“护士，我这脸痒了半个月，涂了过敏药没用，最近还发烧、膝盖疼，尿泡沫也多……”她掀开袖子，我看到双臂散在红色丘疹，左手无名指关节肿得发亮。

追问病史：李女士是小学老师，平时爱爬山，近3个月频繁日晒；母亲曾有“关节痛”病史（未确诊）；近1年月经紊乱，脱发明显。查体：体温37.8℃，心率92次/分，血压125/80mmHg；双肺呼吸音清，肾区无叩痛；24小时尿蛋白定量1.2g（正常＜0.15g）；抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性（120IU/ml），补体C30.5g/L（正常0.8-1.6g/L）。结合症状和检查，她被确诊为“系统性红斑狼疮（活动期），狼疮性肾炎（Ⅲ型）”。

病例介绍入院时，李女士的SLEDAI（疾病活动指数）评分12分（≥10分提示重度活动），传统治疗方案可能需要大剂量激素（泼尼松0.8-1mg/kg）联合环磷酰胺，但她一听“激素会变胖”就掉眼泪：“我还没结婚，变胖了怎么办？”主管医生综合评估后，建议尝试“小剂量激素（泼尼松20mg/d）+贝利尤单抗（10mg/kg，每4周1次静脉输注）”的新药方案。

治疗第4周，李女士的面部红斑颜色变浅，关节肿痛缓解；第8周，24小时尿蛋白降至0.5g，补体C3回升至0.8g/L；3个月后复查，SLEDAI评分降至3分，她终于敢摘了帽子拍照，发微信给我：“护士，你看我现在能化淡妆了！”

这个病例让我更确信：新药不仅是“药效的进步”，更是患者生活质量的转折点。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对SLE新药治疗的患者，护理评估必须“多维度、动态化”——既要关注疾病本身的活动指标，也要追踪新药的疗效与副作用，更要重视患者的心理状态。以李女士为例，我们的评估过程如下：

健康史评估现病史：起病时间（3个月）、诱因（日晒、劳累）、症状进展（皮疹→关节痛→发热→尿异常）；1既往史：无高血压、糖尿病，否认药物过敏史；2家族史：母亲有关节痛史（提示遗传易感性）；3治疗史：曾自行服用“氯雷他定”（抗过敏药）无效，未使用过激素或免疫抑制剂。4

身体状况评估皮肤黏膜：面部蝶形红斑（直径约5cm×3cm）、双臂丘疹（无破溃）、口腔无溃疡；01关节肌肉：左手无名指、双膝关节肿胀（压痛++），活动受限（握力4级，行走需搀扶）；02肾脏：尿泡沫增多（提示蛋白尿），无肉眼血尿、水肿；03其他系统：无胸痛、癫痫、脱发加重（入院时发量较前减少约1/3）。04

辅助检查评估免疫学：ANA（+）、ds-DNA（+）、补体C3↓、抗Sm抗体（-）；01肾脏：尿蛋白定量1.2g/d（中度蛋白尿）、血肌酐78μmol/L（正常）；02炎症指标：C反应蛋白（CRP）15