药理学入门：药物经济学成本效益分析课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药物经济学成本效益分析课件

药理学入门：药物经济学成本效益分析课件（注：根据用户提供章节，实际内容为护理案例分析，可能标题存在笔误，以下按护理案例展开）

01前言

前言清晨的病房里，消毒水的气味混着晨间护理的忙碌，我站在3床张阿姨的床头，看着她攥着血糖监测仪的手微微发颤。这是我从事临床护理工作的第7个年头，类似的场景早已熟悉——慢性病患者面对长期治疗时的迷茫、对医疗成本的顾虑、对疗效的不确定，像一根隐形的线，牵动着整个护理过程。

药物经济学中的成本效益分析，常被视作医生和药师的专业领域，但作为直接接触患者的护理人员，我越来越深刻地意识到：护理工作的每一个决策，从用药指导到生活方式干预，从并发症预防到健康教育，都在无形间影响着患者的治疗成本与健康收益。就像张阿姨这样的2型糖尿病合并冠心病患者，如何通过系统的护理评估与干预，让有限的医疗资源发挥最大效益？这不仅是医学问题，更是需要护理人员用专业与温度去解答的“经济学课题”。

02病例介绍

病例介绍张阿姨，58岁，退休教师，因“反复胸闷、多饮多尿2月，加重3天”于2023年9月15日入院。主诉：近2月来无诱因出现活动后胸骨后闷痛，持续3-5分钟，休息可缓解；同时口渴、每日饮水约3000ml，尿量与之相当，夜尿3-4次；近3天胸闷发作频繁，每日2-3次，伴乏力、视物模糊。现病史：患者10年前体检发现空腹血糖6.8mmol/L，未规律监测及治疗；5年前确诊高血压，最高160/100mmHg，自行服用“复方降压片”（具体剂量不详），血压控制在140-150/90-95mmHg；否认冠心病家族史。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP155/98mmHg；身高160cm，体重72kg（BMI28.1kg/m2）；神清，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿，足背动脉搏动减弱，双足皮肤感觉减退（10g尼龙丝试验阳性）。

病例介绍辅助检查：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%；总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）4.1mmol/L；心肌酶谱正常，肌钙蛋白阴性；心电图示ST段压低（II、III、aVF导联）；心脏彩超提示左室舒张功能减退；下肢血管超声显示双侧胫后动脉内膜增厚，局部斑块形成。

首次护患沟通时，张阿姨拉着我的手说：“闺女，我这病得花不少钱吧？家里就我和老伴儿，他退休金不高，我又没医保……”这句话像一根针，扎进了我对“成本效益”最直观的理解——对患者而言，“效益”不仅是血糖、血压的控制，更是能否负担得起治疗，能否在有限的经济条件下维持有质量的生活。

03护理评估

护理评估面对张阿姨的情况，护理评估必须从“生物-心理-社会”多维度展开，因为任何一个维度的疏漏，都可能增加后续的治疗成本或降低健康收益。

身体状况评估代谢指标：血糖（空腹、餐后、HbA1c）提示长期血糖控制不佳；血脂异常（高胆固醇、高LDL-C）是动脉粥样硬化的危险因素；血压未达标（目标140/90mmHg），加重心脏负担。01器官损害：心电图ST段压低提示心肌缺血；下肢血管斑块及感觉减退提示糖尿病周围神经病变和血管病变，存在糖尿病足风险；心脏彩超结果提示心功能早期损伤。02症状影响：多饮多尿导致睡眠质量下降（夜尿多），乏力影响日常活动能力，视物模糊可能合并糖尿病视网膜病变（需眼科会诊确认）。03

心理社会评估张阿姨性格内向，退休后社交圈缩小，主要照顾者是60岁的老伴（患膝骨关节炎，行动不便）；对疾病认知停留在“血糖高就是要少吃甜”，不清楚血压、血脂与糖尿病的关联；因经济压力（自费比例高）对长期用药有抵触，曾自行减停降压药；焦虑评分（GAD-7）10分（中度焦虑），表现为反复询问“治得好吗？”“得花多少钱？”

用药与行为评估用药依从性差：复方降压片（含利血平、氢氯噻嗪）服用不规律，常因“血压降了就不吃”；未使用过降糖药（认为“吃药伤肝”）；饮食无控制，偏好腌制食品（每日盐摄入约10g），主食以米饭为主（每餐200g以上）；缺乏运动（退休后久坐看电视，每日步数2000步）。

评估结束后，我在护理记录中写道：“患者处于糖尿病-心血管疾病共病状态，病理生理相互作用（高血糖促发动脉粥样硬化，高血压加重心肌负荷）；心理社会因素（经济压力、认知不足）显著影响治疗依从性；当前护理重点需兼顾疾病控制与成本效益，避免因短期省钱导致远期并发症（如心梗、糖尿病足）的高花费。”

04护理诊断

护理诊断01基于N