药理学入门：药物过敏试验课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药物过敏试验课件

01前言

前言站在护士站的白板前，我盯着今日的护理重点——青霉素过敏试验几个字，笔尖在记录本上划出浅浅的痕。这已是我从业第8年，可每次面对药物过敏试验，仍会想起刚入职时那个手忙脚乱的夜晚：17床的老爷子因肺炎需用青霉素，我按流程做了皮试，15分钟后局部红晕仅0.8cm，我正准备记录阴性结果，他突然说胸口发闷。那时的我慌得差点打翻治疗盘，好在带教老师及时推来肾上腺素，才避免了一场危机。

药物过敏试验，这看似基础的操作，实则是临床用药安全的第一道闸门。据《中国药学会临床药学专业委员会》统计，我国每年因药物过敏导致的不良反应病例超500万例，其中约15%与未规范进行过敏试验直接相关。对刚踏入临床的护理新人而言，这不仅是一项操作技能，更是对生命的敬畏——每一个皮试液的配制、每一分钟的观察、每一个异常体征的捕捉，都可能改写患者的命运。

前言今天，我想用一个真实的病例串起整个课件，带大家从看得到的操作走进看不到的风险，因为药物过敏试验的核心从来不是做皮试本身，而是通过系统评估、精准干预，将过敏风险控制在最小范围。

02病例介绍

病例介绍那是去年9月的一个下午，呼吸科23床收了位68岁的患者王大爷。主诉反复咳嗽、咳痰1周，发热3天，体温38.9℃，血常规显示白细胞14.2×10?/L，C反应蛋白56mg/L，胸部CT提示右下肺感染。医生予头孢曲松钠抗感染治疗，但王大爷自述10年前输青霉素时身上起过红疙瘩，虽未出现呼吸困难，但为安全起见，主管医生决定改用阿莫西林克拉维酸钾，并要求先做青霉素过敏试验。

我推着治疗车进病房时，王大爷正攥着床头卡反复看，老伴在旁念叨：上次村卫生室打青霉素也没做皮试，咋现在这么麻烦？我蹲下来，指着治疗盘里的皮试液说：大爷，您说的红疙瘩其实是轻度过敏反应，现在做皮试就是为了确认您现在对青霉素还过不过敏，咱们多等20分钟，用药才更放心。他点点头，可我触到他手背时，能感觉到细微的颤抖——这是对未知风险的本能恐惧。

病例介绍消毒、进针、推药0.1ml，皮丘直径约0.5cm，边缘整齐。我在他手腕系上蓝色标识带，注明青霉素皮试中，又搬了把椅子坐在床边：大爷，咱们聊聊天，要是觉得痒、胸闷或者嗓子发紧，马上告诉我。第10分钟，皮丘周围开始泛红；第15分钟，红晕直径达1.5cm，伴伪足；第20分钟，王大爷突然抓挠双臂，说后背像有蚂蚁爬。我心里一紧——这不是单纯的假阳性，是过敏反应在升级。

03护理评估

护理评估从王大爷的案例出发，我们需要明确：护理评估不是机械地核对姓名床号，而是通过望、问、触、听构建患者的过敏风险画像。具体可分为以下维度：

基础信息评估包括年龄、性别、既往史（尤其是过敏性疾病史，如哮喘、荨麻疹）、家族史（直系亲属有无药物过敏史）。王大爷68岁，属于老年患者，器官功能减退，药物代谢能力下降；虽无哮喘史，但10年前有青霉素轻度过敏史，这是重要的风险点。

用药相关评估过敏史的深度追问：很多患者会说我不过敏，但需细化：具体是哪种药？当时有什么症状（皮疹/瘙痒/呼吸困难）？持续了多久？是否用了抗过敏药？王大爷提到的红疙瘩属于Ⅰ型超敏反应中的皮肤表现，提示体内可能存在IgE抗体。

近期用药史：是否使用过β-内酰胺类药物（如头孢）？是否服用过激素类、抗组胺药（可能掩盖过敏症状）？王大爷入院前3天自行服用了感冒灵（含马来酸氯苯那敏），这可能减弱皮试的阳性反应，需特别警惕。

当前状态评估：是否处于应激状态（如发热、感染急性期）？王大爷体温38.9℃，感染未控制，此时免疫系统处于激活状态，过敏阈值可能降低。

心理与认知评估患者对过敏试验的认知程度（是否理解皮试意义）、心理状态（焦虑/抵触）。王大爷的老伴认为皮试没必要，这反映出部分患者对过敏试验的误解；王大爷的手抖则提示焦虑情绪，而焦虑可能通过神经-内分泌途径影响免疫反应，加重过敏症状。

环境与设备评估治疗室是否备齐急救药品（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明）、设备（氧气、除颤仪）？皮试液配制是否规范（青霉素皮试液浓度应为500U/ml，需现配现用）？我当时检查治疗盘时，发现肾上腺素安瓿有划痕，立即更换了一支——细节处的疏漏，可能是压垮安全的最后一根稻草。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们可提炼出以下护理诊断（以王大爷为例）：

有过敏性休克的危险与青霉素过敏反应有关依据：既往青霉素轻度过敏史，当前感染状态下免疫系统敏感，皮试过程中已出现红晕扩大、皮肤瘙痒。

焦虑与担心过敏试验结果及用药安全有关依据：患者入院时反复询问皮试疼不疼万一过敏怎么办，查体时手背颤抖，家属表现出对皮试必要性的质疑。

知识缺乏（特定的）缺