药理学入门：药理学研究方法课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药理学研究方法课件

01ONE前言

前言站在护理教学的讲台上，我常对学生说：“药理学不是课本里冷冰冰的分子式，是病房里患者床头的药杯，是监护仪上波动的数值，是每一次用药前你必须刻进骨髓的‘三查七对’。”作为连接基础医学与临床实践的桥梁，药理学研究方法的学习，本质上是教会我们“如何像药物一样理解药物”——理解它的作用机制、代谢路径、个体差异，更理解它与人体交互时可能产生的“故事”。

记得去年带教实习护士时，有个学生问我：“老师，我们护理为什么要学这么深的药理学？发药不就是看名字对剂量吗？”我没有直接回答，而是带她去看了一位因“自行调整降压药剂量导致低血压昏迷”的患者。当我们为患者静脉补液、监测尿量时，监护仪上的血压从78/45mmHg慢慢回升到110/70mmHg，我对她说：“你现在推的多巴胺，为什么要从2μg/kg/min开始滴定？因为它在不同剂量下，对α、β受体的激动强度不同；你刚才核对的厄贝沙坦，为什么不能给双侧肾动脉狭窄的患者用？因为它会阻断RAAS系统，可能诱发急性肾损伤。这些，都是药理学研究方法教给我们的‘安全密码’。”

前言所以今天，我们就从一个真实的临床病例出发，沿着“观察-评估-干预-总结”的路径，一起走进药理学研究方法的实践课堂。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年3月，我参与护理了一位68岁的男性患者张师傅。他因“反复胸闷、气促1月，加重3天”入院，既往有“高血压病10年”“2型糖尿病5年”病史，长期口服“苯磺酸氨氯地平5mgqd”控制血压（血压波动在130-145/80-90mmHg）、“二甲双胍0.5gtid”控制血糖（空腹血糖6-7mmol/L）。入院前3天，张师傅因听信病友推荐，自行将氨氯地平加量至10mgqd，试图“把血压降得更低些”，随后出现头晕、乏力，晨起如厕时突发黑矇跌倒（无外伤），急诊查血压82/50mmHg，心电图提示窦性心动过速（110次/分），心肌酶谱未见异常，以“药物性低血压、高血压病、2型糖尿病”收入我科。

初见张师傅时，他半卧位靠在床头，面色苍白，拉着我的手说：“护士，我就是想把血压降得稳当点，怎么反而更糟了？”他的困惑，正是我们理解“药物剂量-效应关系”“个体差异”等药理学核心概念的切入点。

03ONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估绝不是简单的“测血压、问症状”，而是需要结合药理学知识，系统梳理“药物-人体-环境”的交互信息。我们从以下维度展开：

用药史评估（核心）既往用药依从性：张师傅长期规律服用氨氯地平和二甲双胍，未漏服，但存在“自主调整剂量”的行为（缺乏用药知识指导）。

药物相互作用风险：入院后排查联用药物（仅二甲双胍），二者无明确代谢酶（如CYP3A4）竞争，暂不考虑相互作用导致的低血压。

个体差异因素：张师傅为老年男性，肝肾功能（血肌酐89μmol/L，估算GFR65ml/min/1.73m2）轻度减退，药物代谢能力下降；体重62kg（BMI21.5），属于低体重人群，对钙通道阻滞剂的敏感性可能更高。

症状与体征评估生命体征：入院时BP82/50mmHg（右上肢），P110次/分（律齐），R20次/分，T36.5℃；30分钟后复测BP85/52mmHg（平卧位），坐位时BP70/40mmHg（直立性低血压阳性）。

主观症状：头晕（VAS评分6分）、乏力（无法独立行走）、无胸痛/心悸，无恶心呕吐。

并发症预警：皮肤湿冷（提示外周灌注不足），尿量30ml/h（正常范围下限），需警惕肾前性肾功能损伤。

心理与社会因素张师傅文化程度为初中，对“高血压需终身服药”认知明确，但误认为“血压越低越好”；子女工作繁忙，日常用药主要由老伴监督，老伴对药物知识了解有限。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们运用NANDA-I护理诊断标准，结合药理学机制，提出以下核心问题：

1.有药物不良反应的风险（与钙通道阻滞剂过量、个体敏感性增加有关）

依据：患者自行加倍服用氨氯地平，出现低血压及直立性低血压症状；老年患者肝肾功能减退，药物半衰期延长（氨氯地平半衰期约35-50小时），体内药物蓄积风险高。

2.知识缺乏（特定药物：钙通道阻滞剂的剂量-效应关系）

依据：患者对“降压目标值”“药物剂量调整原则”认知错误，存在“自主调药”行为。

潜在并发症：急性肾损伤、跌倒依据：低血压导致肾灌注不足（尿量30ml/h）；头晕、乏力增加跌倒风险（Morse跌倒评分45分，中危）。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期控制症