药理学入门：抗心绞痛药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗心绞痛药课件

前言01

前言我在心血管内科工作了十余年，最常听见患者说的一句话是：“大夫，我这胸口像压了块石头，喘不上气。”心绞痛——这个被称为“心脏的警报”的病症，总能让我的神经紧绷起来。它不仅是心肌缺血的信号，更可能是心肌梗死的前兆。而抗心绞痛药物，就像我们手中的“灭火器”，既要快速缓解症状，又要从根本上改善心肌供血，预防更严重的事件发生。

记得刚入行时，带教老师指着心电图上的ST段压低说：“心绞痛的本质是心肌氧供需失衡，药物的作用要么是减少心肌耗氧，要么是增加供氧。”这句话至今刻在我心里。这些年，我见证了硝酸甘油在患者舌下含服后3分钟内的“起死回生”，也见过β受体阻滞剂让频发心绞痛的患者逐渐恢复日常活动。但药物的使用远不是“一片药下去就好”这么简单——剂量是否精准？患者是否掌握正确用药方法？副作用是否被及时识别？这些细节，直接关系到治疗效果，更关系到患者的生命安全。

前言今天，我想以一个临床护理工作者的视角，结合真实病例，和大家聊聊抗心绞痛药的“台前幕后”。从患者的一声“胸痛”开始，到药物起效后的安心，再到长期管理的细致，希望能让大家不仅记住药物的名称和机制，更能理解“人”在用药过程中的核心地位。

病例介绍02

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊送来了62岁的张师傅。他捂着胸口，额头渗着冷汗，第一句话就是：“护士，我这儿疼……从嗓子到胸口，像被绳子勒着，持续半小时了。”家属补充说，张师傅有高血压病史5年，平时爱抽烟，最近半年爬两层楼就胸闷，休息5分钟能缓解，今天晚饭后突然加重。

我立刻给他连上心电监护：心率98次/分，血压155/95mmHg，心电图显示II、III、aVF导联ST段压低0.1mV——典型的心肌缺血表现。急查心肌酶谱，肌钙蛋白I阴性（排除急性心梗），初步诊断为“稳定性心绞痛急性发作”。医生医嘱：舌下含服硝酸甘油0.5mg，同时建立静脉通路，给予生理盐水维持；完善冠脉CTA（结果提示前降支狭窄50%-70%）。

病例介绍张师傅含药后5分钟，皱着的眉头松了些：“没那么憋了，但头有点胀。”这是硝酸甘油常见的副作用——血管扩张引起的头痛。我一边记录，一边想：这个病例太典型了，正好能串起抗心绞痛药的应用逻辑：从急救到长期预防，从单一用药到联合方案，从药物作用到患者个体反应。

护理评估03

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估要像“剥洋葱”一样，层层深入。

症状评估：疼痛是核心我拿着数字评分尺（0-10分）问他：“现在疼痛几分？”他想了想说：“刚才最疼的时候有8分，现在大概4分。”接着追问：“疼痛位置？”“胸骨中下段，往喉咙和左肩放射。”“诱因？”“今晚吃了顿红烧肉，饭后坐那儿看电视，突然就疼了。”“缓解方式？”“含了硝酸甘油，比之前休息缓解得快。”这些信息能帮助判断是稳定性心绞痛（活动或情绪激动诱发，休息/用药缓解）还是不稳定型（静息时发作，程度加重）。

生命体征与辅助检查心电监护显示：心率92次/分（稍快，增加心肌耗氧），血压148/90mmHg（偏高，心脏后负荷大）；血氧饱和度97%（正常，无明显缺氧）。心肌酶谱阴性，排除心梗；血脂检查提示总胆固醇6.2mmol/L（偏高，动脉粥样硬化危险因素）；冠脉CTA提示前降支狭窄50%-70%（临界病变，需药物干预）。

用药史与依从性张师傅坦言：“我平时就吃降压药（氨氯地平5mgqd），医生说过要吃阿司匹林和他汀，可我觉得没症状就没坚持。”这是很多心绞痛患者的误区——症状缓解就自行停药，却不知抗血小板、调脂药是预防斑块进展的关键。

心理与社会因素张师傅搓着手说：“我儿子刚结婚，孙子还没出生，可别出什么事……”焦虑明显。家属在一旁抹眼泪：“他平时就爱抽烟喝酒，说了多少回都不听。”家庭支持系统薄弱，患者健康行为改变动力不足。

这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了“精准靶点”。

护理诊断04

护理诊断基于评估，张师傅的主要护理问题可以归纳为三点：

急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关依据：主诉胸骨后压榨性疼痛，数字评分4-8分；心电图ST段压低；含服硝酸甘油后缓解。

活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关01在右侧编辑区输入内容依据：爬两层楼即出现胸闷，需休息缓解；心率偏快，心肌耗氧增加。02依据：未规律服用阿司匹林、他汀；对硝酸甘油的正确使用（如保存方法、剂量限制）不清楚；忽视生活方式干预的重要性。3.知识缺乏（特定的）：缺乏抗心绞痛药物使用及疾病管理知识

焦虑：与担心疾病预后有关依据：反复询问“会不会得心梗”“能不能正常生活”；睡眠差，辗转反侧。

这些诊断不是孤立的——疼痛会加重焦虑，焦虑又会导致心率加