药理学入门：硫酸镁泻药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：硫酸镁泻药课件

01前言

前言作为从业十余年的消化内科护士，我对硫酸镁这种“老药”始终抱有特殊感情。记得刚入职时，带教老师指着治疗室里那瓶白色结晶粉末说：“这东西看着普通，用好了是肠道准备的‘利器’，用不好也能出风险。”这句话像颗种子，在我后来的临床实践中不断发芽——从给肠镜患者配药时的浓度计算，到观察老年患者用药后的脱水迹象；从解释“为什么喝完要多走动”的患者疑问，到给新护士培训时强调“不能忽略电解质监测”的细节。

硫酸镁作为容积性泻药，其作用机制并不复杂：口服后在肠道内解离为镁离子和硫酸根离子，二者均不易被肠壁吸收，使肠腔内渗透压升高，水分被“锁”在肠腔，从而扩张肠道、刺激蠕动，最终达到导泻目的。但正是这种“简单”，让许多人忽视了它的“不简单”——不同患者的体质差异、用药剂量的精准把控、并发症的早期识别……这些都需要护理人员既有扎实的药理学基础，又有敏锐的临床观察能力。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家一起从护理视角梳理硫酸镁泻药的应用逻辑。这不仅是一次药理学知识的入门，更是一次“从书本到病床”的思维训练。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我值夜班时收了一位62岁的患者张阿姨。她因“反复腹痛1月，加重3天”入院，拟行肠镜检查明确诊断。张阿姨既往体健，无高血压、糖尿病史，平时大便1-2天1次，成形；近1月来偶有腹胀，自服“益生菌”无缓解，3天前出现脐周阵发性绞痛，排便后稍减轻，无便血、黑便。

入院当天下午，主管医生开具医嘱：明日上午9点肠镜检查，予50%硫酸镁溶液40ml口服导泻（溶于200ml温水），随后2小时内饮水1500ml。我核对医嘱时注意到，张阿姨体重58kg，BMI21.3，属于正常范围，但她是首次使用硫酸镁，且对检查有明显焦虑——她拉着我的手说：“护士，我听说喝这个会拉得很厉害，会不会脱水？我心脏不太好，能受得了吗？”

病例介绍当晚8点，我推着治疗车去病房时，张阿姨正盯着床头柜上那杯淡黄色的硫酸镁溶液发愣。“阿姨，我陪您一起喝，有什么不舒服马上说。”我边说边递上温水杯。服药后1小时，张阿姨开始有便意，前2次排便为黄色软便，第3次为稀便，第4次已接近水样便，共排便6次。凌晨1点，她有些乏力地说：“护士，我觉得嘴里发苦，腿有点软。”测血压110/70mmHg（基础血压120/80mmHg），心率88次/分（基础75次/分），尿量自服药后约400ml。

这个病例像面镜子，照出了硫酸镁泻药使用中的关键环节：用药前的评估、用药中的监测、并发症的预警，以及患者的心理支持。接下来，我们就从护理视角逐一拆解。

03护理评估

护理评估护理评估是用药安全的“前哨站”。针对硫酸镁泻药，我们需要从“人-药-环境”三个维度展开，尤其要关注患者的个体差异。

健康史评估首先是基础疾病。张阿姨虽无慢性病，但需注意：肠梗阻患者禁用硫酸镁（会加重肠腔扩张），肾功能不全者慎用（镁离子排泄障碍可能蓄积），老年人因肠道敏感性下降，可能需要调整剂量。其次是用药史：是否长期使用刺激性泻药（如番泻叶）？这类患者肠壁神经敏感性降低，可能对硫酸镁反应减弱；是否服用抗生素？会影响肠道菌群，间接影响排便性状。

身体状况评估重点关注“三态”：1肠道状态：触诊腹部有无包块、压痛，听诊肠鸣音（正常4-5次/分，硫酸镁作用后会亢进）；2循环状态：基础血压、心率、皮肤弹性（脱水早期表现为皮肤弹性减退、口干）；3营养状态：低蛋白血症患者肠壁水肿，可能影响药物吸收，需警惕导泻过度。4张阿姨入院时肠鸣音5次/分，腹软无压痛，皮肤弹性正常，这些为后续评估提供了基线数据。5

心理社会评估导泻过程的不适（频繁如厕、腹痛）会加重患者焦虑，尤其是老年患者或首次使用者。张阿姨反复询问“会不会脱水”“能不能受得了”，提示她存在明显的知识缺乏和恐惧。此时，护理人员的共情沟通（如“我理解您担心，我们会一直监测”）能有效缓解其心理压力。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合张阿姨的具体情况，我们提炼出以下护理诊断：

体液不足的风险与导泻导致水分丢失有关依据：硫酸镁通过增加肠腔渗透压导泻，每次水样便约丢失水分200-300ml，张阿姨已排便6次，累计丢失约1200-1800ml，而她服药后仅饮水1500ml（需扣除部分被肠道吸收的量），存在入量不足风险。

舒适度改变：腹痛、乏力与肠道蠕动增强、电解质丢失有关（三）知识缺乏（特定的）：缺乏硫酸镁泻药的使用及自我监测知识与首次用药且信息获取不足有关依据：张阿姨对药物作用、可能的不适及应对方法不了解，表现为反复询问“会不会脱水”。依据：导泻时肠壁受刺激，可能引发痉挛性腹痛；钾、钠