药理学入门：肽体药物基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：肽体药物基础课件

前言01

前言作为在临床一线摸爬滚打了十余年的老护士，我常和年轻同事说：“学药不能只看说明书，要把药物当‘活物’看——它从哪来、怎么起作用、会和患者产生哪些‘互动’，这些才是护理的关键。”这两年，肽体药物像雨后春笋般涌入临床，从糖尿病治疗的GLP-1受体激动剂，到抗肿瘤的靶向肽，再到调节免疫的胸腺肽类，这类由氨基酸链构成的“生物活性分子”，正以其高特异性、低毒性的优势，成为现代药学的“新宠”。

可我也发现，不少护理同仁面对肽体药物时总有些“摸不着头脑”：为什么有的要冷藏？为什么注射部位要严格轮换？患者说“打了药胃里翻江倒海”，这是正常反应还是要警惕？这些问题的答案，藏在肽体药物的“脾气秉性”里——它们结构特殊、易受温度/酶影响、作用靶点精准，这既赋予了它们疗效优势，也带来了独特的护理挑战。

今天，我想用一个真实病例串起这些知识点，带大家从“看药”到“懂药”，再到“护好药”。毕竟，护理的本质，不就是让药物的“好”充分发挥，把可能的“坏”挡在门外吗？

病例介绍02

病例介绍记得去年深秋，内分泌科收了位58岁的陈叔。他是老糖友，糖尿病史12年，一直用二甲双胍加基础胰岛素，可近3个月空腹血糖总在8-10mmol/L晃，餐后更是飙到15以上。门诊医生给他调整了方案——停用胰岛素，换用司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂，属于肽体药物），每周皮下注射一次。

陈叔住进病房时，第一句话就是：“护士，这针能比胰岛素好？我最怕打了针低血糖，上次晕倒差点摔着。”他手里攥着刚领的药盒，指腹把包装边缘都蹭毛了。我注意到他老伴在旁边小声补了句：“他最近总说胃胀，吃两口就饱，大夫说可能和长期用胰岛素有关。”

这是典型的“2型糖尿病强化治疗期患者”，但更关键的是——他用上了当下热门的肽体药物。接下来的护理，既要关注血糖控制，更要破解肽体药物的“护理密码”。

护理评估03

护理评估面对陈叔这样的患者，护理评估不能“走过场”，得像剥洋葱一样层层深入，尤其要紧扣肽体药物的特性。

基础情况与用药史陈叔身高170cm，体重82kg，BMI28.4（超重），腹围98cm（中心性肥胖）。既往史除了糖尿病，还有高脂血症（未规律服药）、慢性胃炎（偶发反酸）。用药史里，他对胰岛素的顾虑源于3年前一次严重低血糖（血糖2.1mmol/L，意识模糊），这让他对“打针”有心理阴影；二甲双胍则让他偶尔腹胀，但能耐受。

肽体药物相关评估重点来了——司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂，属于肽类激素类似物。它通过延缓胃排空、促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素释放发挥作用。但这类药物有几个“命门”：①对温度敏感（2-8℃冷藏，避免冷冻）；②皮下注射吸收受部位影响（腹部＞大腿＞上臂）；③最常见副作用是胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀）；④可能延缓其他口服药吸收（比如他同时吃的降脂药）。

身体与心理状态入院时陈叔的血糖：空腹9.2mmol/L，餐后2小时13.8mmol/L；肝肾功能正常（肌酐78μmol/L，ALT25U/L）；腹部触诊软，上腹部轻压痛（和慢性胃炎相关）。更重要的是他的心理状态——攥药盒的手一直在抖，反复问“这药会不会让我更吃不下饭？”“万一打错了剂量怎么办？”这说明他对新药既有期待，又充满恐惧。

社会支持系统陈叔和老伴一起住，子女在外地工作。老伴文化程度不高，但很细心，之前负责给他打胰岛素；陈叔自己初中毕业，能读说明书但理解不深。这意味着健康教育需要“手把手”，家属必须参与。

护理诊断04

护理诊断2.焦虑：与担心新药疗效、副作用及既往低血糖经历有关他入院时血压145/90mmHg（平时130/80），睡眠量表评分7分（正常≤5），这些生理指标佐证了焦虑情绪。3.潜在并发症：胃肠道反应（恶心、呕吐）与GLP-1受体激动剂延缓胃排空的药理作用有关这类药物的胃肠道副作用发生率高达30%-50%，陈叔本身有慢性胃炎，属于高风险人群。1.知识缺乏（特定的）：与肽体药物的储存、注射方法、副作用认知不足有关陈叔反复问“药能不能放常温？”“打在肚子上和打大腿上有区别吗？”，说明他对药物的基本使用知识几乎空白。基于评估，我列出了4个核心护理诊断，每个都和肽体药物的特性紧密相关：在右侧编辑区输入内容

护理诊断4.潜在并发症：低血糖与药物协同降糖作用及患者既往低血糖史有关

虽然GLP-1受体激动剂单药低血糖风险低，但陈叔刚停用胰岛素，可能存在“调药空窗期”，加上他饮食不规律（老伴说他常漏饭），需要警惕。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。我们和陈叔一起定了：①3天内掌握司美格鲁