药理学入门：肿瘤化疗案例分析课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：肿瘤化疗案例分析课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在肿瘤内科工作近十年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“化疗不是简单的‘打点滴’，它是一场精密的药物战役——既要精准打击癌细胞，又要最大限度保护患者的正常组织。”这句话，在我接触过的无数化疗患者身上得到了印证。

肿瘤化疗，是现代肿瘤综合治疗的核心手段之一。从1940年代氮芥用于淋巴瘤治疗的“破冰”，到如今靶向药物、免疫治疗的“精准协同”，化疗药物的发展始终与药理学研究紧密相连。但临床中，我常看到这样的矛盾：患者谈“化疗”色变，因恐惧副作用拒绝治疗；或部分医护人员过度关注“用药剂量”，却忽视了“人”的整体需求。

这份案例分析，我想用一个真实的临床故事，带大家从“患者的床头”出发，理解化疗药理学的底层逻辑，更读懂化疗护理中“药物-人体-心理”的三角关系。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍故事的主角是张阿姨，56岁，退休教师。2023年3月因“右乳无痛性肿块”就诊，病理确诊为“右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）”，免疫组化提示ER（+）、PR（+）、HER-2（-）。术后，她的主治医生制定了“AC-T”化疗方案（多柔比星+环磷酰胺4周期，序贯紫杉醇4周期），目标是降低复发风险。

我第一次见到张阿姨，是她第2周期AC方案化疗后的第3天。那天她坐在病房的椅子上，手指无意识地绞着病号服的衣角，见我进来，勉强挤出一个笑容：“小王，我这胃里翻江倒海的，吃口粥都吐，是不是化疗把我身体打垮了？”她的女儿在旁红着眼补充：“妈昨晚只睡了两小时，总说浑身没劲儿，今天测体温37.8℃，会不会感染了？”

此时，张阿姨的化疗药物刚代谢到“毒性窗口期”——多柔比星的心脏毒性、环磷酰胺的膀胱刺激、化疗后骨髓抑制的延迟反应，都可能在这个阶段显现。而她的主诉，恰恰指向了化疗最常见的两大挑战：胃肠道反应与骨髓抑制风险。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张阿姨的情况，我们的第一步是“抽丝剥茧”做评估——这不仅是护理的起点，更是后续干预的“导航图”。

身体评估生命体征：T37.8℃（低热），P88次/分（稍快），R18次/分，BP120/75mmHg（正常）。

实验室指标：血常规示白细胞3.1×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞1.8×10?/L（正常值2-7×10?/L），血小板120×10?/L（正常低限）；肝肾功能：ALT45U/L（轻度升高），其余正常；电解质：血钾3.4mmol/L（轻度低钾）。

症状体征：口腔黏膜完整，无溃疡；上腹部轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（4-5次/分）；自述“恶心持续6小时，呕吐2次（为胃内容物），无咖啡样物”；乏力评分（NRS）4分（0-10分，10分为极度乏力）。

心理社会评估张阿姨是家中“主心骨”，平时帮女儿带3岁的外孙女，患病后自觉“成了累赘”。她反复询问：“这化疗得做到什么时候？会不会人财两空？”

女儿是全职妈妈，丈夫退休后负责照顾，但两人对化疗知识了解有限，常因“该不该给妈补汤”“发烧要不要吃退烧药”争吵。

用药史评估本次化疗前：已完成1周期AC方案（多柔比星60mg/m2，环磷酰胺600mg/m2），第1周期化疗后第5天出现恶心，未呕吐，自行服用“胃复安”后缓解；无药物过敏史。

本次化疗后：已给予5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼8mg）预防呕吐，未用其他止吐药；未规律服用升白药物（因“觉得麻烦”漏服）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理问题，它们环环相扣，既涉及药物毒性反应，也关乎患者的心理状态与家庭支持：

1.恶心、呕吐（中重度）与化疗药物（多柔比星、环磷酰胺）刺激胃肠道黏膜及中枢催吐化学感受区有关

依据：患者化疗后持续恶心，呕吐2次，影响进食；止吐药使用不规范（仅用单药预防）。

2.有感染的风险与化疗引起的骨髓抑制（白细胞、中性粒细胞降低）及低热相关

依据：白细胞3.1×10?/L，中性粒细胞1.8×10?/L（接近粒细胞减少症阈值1.5×10?/L），体温37.8℃（可能为感染早期或肿瘤热）。

3.焦虑与疾病预后不确定性、化疗不良反应及家庭角色改变有关

依据：患者反复询问治疗结局，自述“睡不着、总想哭”；家属因照护压力出现矛盾。

护理诊断4.营养失调：低于机体需要量与恶心呕吐导致摄入减少、化疗代谢消耗增加有关

依据：近1周体重下降2kg（原体重60kg）