药理学入门：药学信息系统基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药学信息系统基础课件

01前言ONE

前言我从事临床护理工作15年，带教过200多名护理新人，最常遇到的困惑莫过于——“老师，这么多药物的适应症、禁忌症、相互作用，怎么记得住？”“患者同时吃五种药，怎么判断有没有风险？”这些问题，曾经也是我初入临床时的噩梦。直到医院引进了药学信息系统（PharmacyInformationSystem,PIS），我才真正体会到：药理学知识的落地，从来不是靠“死记硬背”，而是需要一个能动态更新、精准检索、智能预警的“药学大脑”。

今天要和大家分享的“药学信息系统基础”，不是简单的操作培训，而是从临床需求出发，用真实病例串起系统的核心功能，带大家理解“为什么需要PIS”“如何用PIS解决实际问题”。毕竟，对于我们护理人员来说，药理学的终极目标是保障患者用药安全，而PIS就是我们手中最有力的工具。

02病例介绍ONE

病例介绍先和大家讲一个我上个月管过的患者——68岁的王阿姨。她因“反复头晕1周，加重伴乏力2天”入院，既往有高血压病史10年（长期口服氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史5年（二甲双胍0.5gtid+阿卡波糖50mgtid），否认药物过敏史。入院时血压165/95mmHg，随机血糖11.2mmol/L，主诉“最近总觉得肚子胀，吃饭没胃口，偶尔还心慌”。

接诊时，我第一反应是：患者同时服用降压、降糖药，是否存在药物相互作用？腹胀、心慌会不会是某种药物的不良反应？仅凭经验判断显然不够，必须借助PIS系统。

03护理评估ONE

护理评估拿到王阿姨的病历后，我按照“用药护理评估五步法”展开工作，每一步都离不开PIS的支持：

用药史采集（主观资料）“阿姨，您平时吃的降压药是每天早上几点吃？降糖药是和饭一起吃吗？最近有没有漏服或者加量？”王阿姨回忆：“氨氯地平我都是早上起床就吃，二甲双胍是饭后吃，阿卡波糖是吃饭时嚼碎了和第一口饭一起咽。最近觉得头晕，我自己把氨氯地平加到了10mg，吃了3天。”

这里需要注意：患者的“自我调整”是用药风险的常见来源。我立即在PIS中检索“氨氯地平剂量调整”，系统提示：“普通成人初始剂量5mgqd，最大剂量不超过10mgqd，但老年患者或肝功能不全者需从2.5mg开始滴定。”王阿姨68岁，属于老年患者，自行加量至10mg可能导致低血压风险。

用药现状核查（客观资料）通过PIS调取患者电子医嘱：氨氯地平5mgqd（入院前医嘱）、二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid。但患者自述已自行加量氨氯地平，这说明“实际用药”与“医嘱用药”存在偏差，需要重点关注。

药物相互作用筛查在PIS的“药物相互作用”模块输入三种药物，系统弹出警示：“氨氯地平与二甲双胍无明确相互作用，但阿卡波糖可能引起腹胀、排气增多等胃肠道反应，与二甲双胍联用可能加重该症状；此外，老年患者同时使用两种作用于心血管系统的药物（虽氨氯地平主要降压，但需关注心率变化）。”

实验室指标关联查看王阿姨的入院检验报告：血肌酐85μmol/L（正常）、血钾4.2mmol/L（正常）、糖化血红蛋白7.8%（偏高）。PIS的“药动学参数”模块显示：二甲双胍主要经肾脏排泄，血肌酐正常时无需调整剂量；氨氯地平经肝脏代谢，肝功能正常者无影响。

患者认知与依从性评估王阿姨文化程度不高，对“药物剂量调整需遵医嘱”的认知模糊，认为“头晕就是血压没降下来，加量就能解决”。这提示我们需要重点进行用药教育，而PIS中的“患者教育模板”可以为我们提供通俗化的讲解内容。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，王阿姨的主要护理诊断如下：

知识缺乏：缺乏抗高血压及降糖药物的用药知识相关因素：未接受系统用药教育、药学信息获取渠道有限（依赖家属或自行判断）。

潜在并发症：低血压（与氨氯地平过量有关）依据：患者自行将氨氯地平加量至10mg（老年患者初始剂量应为2.5-5mg），PIS提示该剂量可能导致收缩压低于90mmHg的风险增加27%（基于老年患者用药数据库）。

3.舒适度改变：腹胀与二甲双胍、阿卡波糖联用引起的胃肠道反应有关

依据：两种药物均有胃肠道刺激副作用，PIS药物不良反应数据库显示，联用患者腹胀发生率约为45%（单药使用为20%）。

4.潜在并发症：低血糖（与降糖药作用叠加有关）

依据：患者近期食欲减退（腹胀导致进食减少），而二甲双胍+阿卡波糖均可能引起血糖波动，PIS“低血糖风险评估”模块提示：老年患者、进食减少者风险等级为“中”。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施目标1：患者3日内掌握正确的用药