药理学入门：抗惊厥药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗惊厥药课件

01前言

前言我从事临床护理工作十余年，至今仍清晰记得第一次参与抢救惊厥患者时的紧张与震撼。那是个3岁的小男孩，因高热突发全身抽搐，双眼上翻、牙关紧咬，母亲抱着他在急诊室哭喊：“医生，他是不是要不行了？”当时带教老师一边快速推注地西泮，一边对我喊：“快垫压舌板，保持呼吸道通畅！”5分钟后，孩子的抽搐逐渐缓解，哭声响起的那一刻，我才意识到：抗惊厥药，原来真的是“生命的刹车”。

惊厥，是因大脑神经元异常放电引起的全身或局部肌肉不自主抽搐，可由高热、癫痫、中毒、电解质紊乱等多种原因诱发。若不及时控制，可能导致缺氧性脑损伤、窒息甚至死亡。而抗惊厥药作为临床急救的核心武器，其合理使用与护理配合直接关系患者预后。今天，我将结合一例真实病例，从护理视角带大家走进抗惊厥药的“实战课堂”——这不仅是药理学知识的学习，更是一场与时间、与风险的“精准对话”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，急诊室推进来一位6岁的女孩小琪。家属慌慌张张地说：“孩子下午开始发烧，吃了退烧药没管用，刚才突然手脚乱抽，眼睛直瞪，叫她也没反应！”我快速扫了一眼心电监护：体温39.8℃，心率145次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度92%。小琪呈强直-阵挛状态，四肢节律性抽动，口角流涎，意识丧失，指甲因用力抓握床栏泛白。

值班医生立即判断为“高热惊厥”，下达医嘱：“地西泮5mg缓慢静推（5分钟内），同时物理降温，建立静脉通路后补充0.9%氯化钠100ml。”我一边准备药物，一边观察：小琪的抽搐持续了约2分钟，期间出现一次呕吐，胃内容物反流至口角，我迅速用纱布清理，头偏向一侧，避免误吸。推注地西泮1分钟后，抽搐频率减慢；3分钟时，肢体逐渐松弛，意识恢复但仍显嗜睡；5分钟推注完毕，小琪能轻声回应“妈妈”，体温降至38.5℃。

病例介绍这个病例让我深刻体会到：抗惊厥药的起效速度、剂量控制、用药后的反应观察，每一个环节都关乎生死。而护理人员作为“用药最后一道把关人”，必须精准掌握药物特性与护理要点。

03护理评估

护理评估面对惊厥患者，护理评估需“快而全”，既要抓住危及生命的紧急情况，又要为后续治疗提供依据。结合小琪的案例，我们从三方面展开：

健康史评估——追根溯源接诊时，我第一时间询问家属：“孩子既往有过抽搐吗？”“最近有没有感冒、腹泻？”“有没有癫痫家族史？”“今天吃了什么药？剂量多少？”小琪母亲回忆：“这是第一次抽搐，上周幼儿园有小朋友发烧，她可能被传染了，今天吃了两次布洛芬，每次5ml。”这些信息很关键：无癫痫病史排除了原发性癫痫；近期接触感染源提示高热可能由上呼吸道感染引起；布洛芬剂量符合年龄（6岁儿童常规剂量5-10mg/kg），排除药物过量诱发因素。

身体状况评估——动态监测生命体征：体温（高热是小琪惊厥的诱因）、心率（增快提示应激状态）、呼吸（频率与节律，警惕呼吸抑制）、血氧（低于90%需紧急给氧）。

抽搐特征：观察发作形式（强直-阵挛/局限性抽搐）、持续时间（小琪抽搐约2分钟，超过5分钟需警惕癫痫持续状态）、是否有意识丧失（小琪意识丧失，提示大脑皮层受累）、有无舌咬伤或尿便失禁（小琪无舌咬伤，但需提前防范）。

意识状态：用GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）评估，小琪抽搐后嗜睡（评分12分），需动态观察是否进展为昏迷。

心理社会评估——共情支持小琪母亲全程攥着孩子的手，嘴唇发抖，反复问：“她会不会变傻？”“以后还会抽吗？”这反映出家属对疾病的认知不足与强烈焦虑。而小琪清醒后虽不哭，但眼神惊恐，身体紧挨着母亲——儿童对疼痛和恐惧的记忆更深刻，心理安抚同样重要。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出4个核心护理诊断，每个诊断都与抗惊厥药的使用和护理直接相关：

有受伤的危险：与抽搐时意识丧失、肌肉强直收缩有关惊厥发作时，患者可能因坠床、碰撞、舌咬伤受伤。小琪虽未受伤，但抽搐时四肢剧烈抽动，存在潜在风险。

体温过高：与感染导致体温调节中枢功能紊乱有关小琪体温39.8℃，高热既是惊厥诱因，也可能加重脑代谢负担，需及时控制。

焦虑（家属）：与患者病情急骤、缺乏疾病知识有关家属的焦虑会影响照护配合度，甚至干扰医疗决策，需重点干预。

知识缺乏（家属）：缺乏惊厥预防、用药及急救的相关知识小琪母亲对“高热为何会抽搐”“如何正确使用退烧药”“抽搐时该怎么处理”均不了解，这是后续健康教育的重点。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对小琪的情况，我们制定了“24小时内无受伤、体温降至38℃以下、家属焦虑缓解、掌握基础急救知识”的目标，并围绕抗惊厥药使用展开精准护理。

防范受伤：用药前后的“