药理学入门：氯丙嗪抗精神病药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：氯丙嗪抗精神病药课件

01ONE前言

前言作为在精神科临床一线工作了12年的护士，我对氯丙嗪的感情很复杂——它像一把“老钥匙”，虽已不是最新锐的抗精神病药物，却在无数个紧急时刻，为患者和医护人员打开过“安全门”。记得刚入职时，带教老师指着治疗室里那支淡黄色的注射液说：“这是氯丙嗪，上世纪50年代就开始用了，能镇住最躁动的患者，但用不好也能‘闯祸’。”那时我只觉得它是“救命药”，后来才慢慢明白，所谓“老药新用”的背后，是对药理机制的深刻理解、对患者个体差异的精准把握，以及护理工作中“防微杜渐”的智慧。

氯丙嗪（Chlorpromazine）是典型抗精神病药的代表，属于吩噻嗪类化合物，主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的多巴胺D2受体发挥抗精神病作用。它不仅能控制幻觉、妄想等阳性症状，还能稳定患者情绪，降低攻击风险。但它的“双刃剑”特性也很明显：既能快速起效，也可能引发锥体外系反应、体位性低血压、抗胆碱能副作用等。对护理人员而言，掌握它的药理特性、观察用药反应、预防并发症，是保障患者安全、提升治疗依从性的关键。

前言今天，我想用一个真实的病例，带大家从护理视角走进氯丙嗪的临床应用——这不是照本宣科的药理课，而是一线护理工作中“看得到、摸得着”的经验总结。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我值夜班时收治了45岁的患者王女士。她是由家属和社区民警送来的，当时的场景我至今难忘：王女士披头散发地蜷缩在轮椅上，双手紧紧抓着轮椅扶手，指甲几乎陷进金属里；眼神直勾勾地盯着墙角，突然尖叫：“别过来！你们要抢我孩子！”家属红着眼眶说，她3年前确诊精神分裂症，因自行停药2个月，近1周病情复发，出现明显的言语性幻听（称“有声音骂她是叛徒”）、被害妄想（坚信邻居要毒害她），并伴随夜间不眠、拒食，昨天还在家中砸了电视机。

入院时，王女士的生命体征：T36.8℃，P98次/分（偏快），R20次/分，BP130/85mmHg；体格检查无明显异常，但意识清晰、定向力完整（能准确说出时间、地点、人物），属于“意识清楚下的精神运动性兴奋”。医生根据病情，开具了氯丙嗪口服联合肌内注射的治疗方案：初始口服剂量50mgtid（每日3次），必要时肌内注射25mg控制急性躁动。

病例介绍这个病例很典型——它集中体现了氯丙嗪在急性精神分裂症发作期的应用场景：患者有明确的阳性症状（幻听、妄想）、攻击风险（砸物），且需要快速控制兴奋状态。但同时，王女士的年龄（中年）、用药史（自行停药）、当前的生理状态（心率偏快）也提示我们：护理工作不能只盯着“控制症状”，更要关注药物可能带来的风险。

03ONE护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“地基”。面对王女士这样的患者，我们需要从“生理-心理-社会”三个维度展开，既要关注氯丙嗪的药理作用，也要预见它可能引发的不良反应。

生理评估生命体征：入院时心率98次/分（正常60-100次/分，但接近上限），需警惕氯丙嗪的α受体阻断作用可能导致的体位性低血压；血压130/85mmHg（正常），但用药后需监测是否出现血压波动。神经系统：王女士入院时无肢体震颤、肌张力增高等锥体外系症状（EPS），但氯丙嗪的D2受体阻断作用可能诱发EPS，需重点观察。代谢与排泄：王女士无肝肾疾病史（家属确认），但中年女性代谢速率较慢，需注意药物蓄积风险；她因拒食2天，入院时轻度脱水（皮肤弹性稍差），可能影响药物吸收和排泄。

心理与行为评估精神症状：幻听（内容为“辱骂性言语”）、被害妄想（针对邻居）、情感反应不协调（时而哭泣，时而愤怒）；01攻击风险：有砸物行为，对护理操作（如测血压）表现出紧张（退缩、回避），存在潜在暴力风险；02治疗依从性：既往有自行停药史（家属诉“觉得病好了就不吃了”），对药物治疗存在认知偏差（“吃药会变傻”）。03

社会支持评估1家属支持：丈夫和儿子陪同入院，表现出担忧但缺乏精神疾病知识（如不了解“足剂量足疗程”的重要性）；2社会功能：王女士病前是超市收银员，病后辞职，社会角色缺失可能影响康复动力。3这些评估结果像一张“风险地图”，帮我们明确了护理的重点：既要控制急性症状，又要预防药物副作用；既要改善患者依从性，又要提升家属的照护能力。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.有暴力行为的危险（针对自己或他人）与幻听、被害妄想导致的紧张、激越有关王女士入院时存在攻击行为（砸物），且幻听内容具有刺激性（“辱骂”），可能因“自卫”进一步升级为伤人。2.潜在并发症：