药理学入门：短效胰岛素课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：短效胰岛素课件

前言01

前言站在内分泌科的护士站里，我常望着治疗车上那支支透明的胰岛素笔发呆。记得刚入职时，带教老师指着抽屉里的短效胰岛素说：“这是咱们科最‘急脾气’的药——它得掐着饭点打，早了晚了都不行；它最怕低温和暴晒，多晾一会儿就可能失效；它能救人，可稍不注意也能‘害人’。”这些话像种子一样，在我心里发了芽。

从事糖尿病护理工作十年，我见过太多因短效胰岛素使用不当而反复住院的患者：有位68岁的张阿姨，总嫌麻烦把短效胰岛素和长效胰岛素混着打，结果餐后血糖飙到20mmol/L；也有23岁的小周，为了减肥擅自减少剂量，酮症酸中毒被推进抢救室。这些真实的故事让我深刻意识到：短效胰岛素虽“普通”，却是糖尿病患者的“生命线”——它的使用，从来不是简单的“扎一针”，而是涉及药理学、生理学、心理学的系统工程。

前言今天，我想以一名临床护理工作者的视角，结合真实病例，带大家走进短效胰岛素的世界。从它的“脾气秉性”到“使用禁忌”，从患者的“恐惧疑虑”到“掌握技能”，我们一起拆解这支“救命针”背后的学问。

病例介绍02

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。去年11月，45岁的李女士因“多饮、多尿伴体重下降1月，加重3天”入院。她是位中学数学老师，平时工作忙，总觉得“口干、爱上厕所是累的”，直到上周批改作业时突然头晕摔倒，被同事送来急诊。

入院时，李女士的血糖值让我们倒吸一口凉气——随机血糖28.6mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，尿酮体（+）。进一步追问病史，她坦言近半年体检就查出空腹血糖偏高（6.8-7.5mmol/L），但总想着“靠控制饮食就能好”，没正规治疗。此次发病前3天，她带毕业班冲刺月考，每天只吃两顿饭，还总喝含糖饮料提神，结果症状突然加重。

结合检查结果，医生诊断为“2型糖尿病（初发）、糖尿病酮症”，治疗方案中除了补液纠酮，还加用了短效胰岛素（常规胰岛素，诺和灵R）皮下注射，三餐前15分钟各一次，联合基础胰岛素（甘精胰岛素）睡前注射。

病例介绍李女士的情况很典型：初诊糖尿病、生活方式不规律、对胰岛素存在恐惧（她入院时说：“打胰岛素是不是就戒不掉了？”）。这恰恰是我们学习短效胰岛素的最佳切入点——从一个“新手患者”的视角，看短效胰岛素如何被正确使用，又如何被误操作“耽误”。

护理评估03

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估是第一步。我们需要从“生理-心理-社会”三个维度，全面梳理她的需求和风险点。

生理评估血糖波动特点：李女士入院时空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L（早餐后），夜间2点血糖7.8mmol/L。这种“空腹轻、餐后重”的模式，正是短效胰岛素的“用武之地”——它起效快（15-30分钟）、达峰早（1-3小时）、作用持续时间短（4-6小时），能精准覆盖餐后血糖的上升高峰。

用药史与依从性：李女士从未使用过胰岛素，对注射操作完全陌生；口服药方面，她曾自行购买过二甲双胍，但因“胃里难受”只吃了3天就停了。这提示我们，她的用药依从性可能受“不良反应恐惧”影响。

注射部位状态：入院时检查她的腹部、上臂外侧皮肤，未见硬结、红肿或脂肪增生（这是长期不当注射的常见问题），但她坦言“最怕打针，看到针就发抖”，这可能影响后续注射操作的准确性。

心理评估李女士的焦虑贯穿整个评估过程。她反复问：“打胰岛素是不是说明病情更重了？”“以后是不是得天天扎自己？”“万一打多了低血糖怎么办？”这些问题反映出她对胰岛素的认知误区——将“使用胰岛素”等同于“病情恶化”，对注射操作的安全性缺乏信心。

社会评估李女士是家庭的“顶梁柱”，丈夫在外地工作，女儿上高中，她既要管教学又要照顾家庭。时间紧张、缺乏照护支持，可能导致她后续的血糖监测、饮食管理难以坚持。此外，她月收入约8000元，胰岛素治疗的经济负担（每月约300元）尚可承受，但对“长期支出”存在担忧。

过渡：通过这三点评估，我们明确了李女士的核心问题——不仅需要控制餐后血糖，更需要纠正认知偏差、建立注射信心、制定符合她生活节奏的管理方案。接下来，我们需要将这些问题转化为具体的护理诊断。

护理诊断04

护理诊断01在右侧编辑区输入内容依据NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合李女士的评估结果，我们梳理出以下护理诊断：02依据：患者BMI26.5kg/m2（超重），饮食结构不合理（偏好高碳水、高糖饮料），餐后血糖显著升高。（一）营养失调：高于机体需要量（与胰岛素分泌不足、葡萄糖利用障碍有关）03依据：患者对短效胰岛素的作用时间、注射方法、储存要求完全陌生，存在“胰岛素依赖”“病情加重”等认知误