药理学入门：老年骨质疏松用药分析课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：老年骨质疏松用药分析课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在老年病科工作了12年的临床护士，我常看着病房里因骨质疏松性骨折入院的老人感叹：这“静悄悄的流行病”，正以肉眼可见的速度侵蚀着无数老年人的健康。记得去年冬天，仅一个月内我就参与护理了7位因轻微跌倒导致髋部或椎体骨折的患者——他们中最年轻的72岁，最年长的89岁，有人只是弯腰捡个菜篮，有人起夜时碰了下床边，便永远改变了生活轨迹。

世界卫生组织数据显示，我国60岁以上人群骨质疏松患病率男性14.4%、女性32.1%，80岁以上女性患病率超50%。更触目惊心的是，髋部骨折后1年内死亡率高达20%-30%，存活者中约50%丧失独立生活能力。这些数字背后，是无数家庭的沉重负担，也让我们深刻意识到：老年骨质疏松的防治，远不止于“补钙”，而是涉及药物、护理、康复的系统工程。

前言今天，我想以近期管床的一位典型病例为切入点，和大家分享老年骨质疏松患者的用药分析与全程护理经验——这不仅是为了提升临床照护质量，更是为了让每一位老人能挺直腰杆，体面地走完人生最后一段路。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年9月，我们科收治了76岁的王奶奶。她是由女儿搀扶着来的，进病房时弓着背，右手扶着腰，每走一步都龇牙咧嘴。“护士，我这腰背痛了快半年，上周晾被子时突然疼得直不起腰，在家躺了几天越来越重……”王奶奶的女儿边说边抹眼泪，“她三年前就查出来骨密度低，当时医生让补钙和维生素D，可她总觉得‘是药三分毒’，吃了两个月就停了。”

详细病史主诉：腰背部疼痛加重1周，活动受限。

现病史：近半年间断腰背痛，以夜间及活动后明显，未规律治疗；1周前因晾被子（动作：双手举高、身体后仰）后疼痛剧烈，无法久坐、翻身，伴身高缩短约3cm（自述近5年）。

既往史：绝经25年（51岁绝经），高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg）；否认糖尿病、肝肾疾病；无烟酒史；2年前有一次“坐空椅子”臀部着地史（未骨折）。

辅助检查：骨密度（DXA）：腰椎L1-L4T值-3.2，股骨颈T值-2.8（诊断：重度骨质疏松）；血钙2.2mmol/L（正常2.1-2.5），血磷1.1mmol/L（正常0.8-1.45）；25-羟基维生素D18ng/ml（不足，正常≥30）；胸腰椎X线：胸12、腰1椎体楔形变（陈旧性压缩骨折），腰3椎体骨小梁稀疏。

详细病史当前用药：入院前自行服用碳酸钙D3片（600mg钙+125IU维生素D），1片qd（未按说明书“qd或bid”服用）；未使用抗骨吸收或促骨形成药物。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王奶奶，我们的护理评估绝非“查生命体征、问几句症状”那么简单。老年患者往往合并多种问题，需要从生理、心理、社会多维度切入，尤其要紧扣“用药”这一核心——药物是否合理？患者依从性如何？潜在风险有哪些？

身体评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），静息时疼痛3分，翻身/坐起时6分，咳嗽时7分；疼痛部位集中在腰3-4棘突及两侧竖脊肌，按压痛（+），叩击痛（+）；脊柱轻度后凸（“老年驼背”），身高较1年前缩短2cm（提示椎体持续压缩）。

活动能力：独立行走需助行器，步速慢（10米需25秒），转身、上下床需他人协助；双下肢肌力4级（正常5级），无感觉异常。

骨折风险：根据FRAX工具评估（无髋部骨折史、无吸烟/酗酒，股骨颈骨密度-2.8），10年主要骨质疏松性骨折风险18%（≥20%为高危），髋部骨折风险4%（≥3%为高危）。

心理社会评估王奶奶坦言“怕死”，但更怕“拖累女儿”：“我现在连上厕所都要喊人，闺女白天上班，晚上还要照顾我，她黑眼圈都快掉到下巴了……”对疾病认知偏差：认为“骨质疏松是年纪大了自然现象，治不好”；对药物有抵触：“钙片吃多了会结石吧？电视里说双膦酸盐伤胃，我胃本来就弱……”家庭支持：女儿40岁，全职主妇（女婿开货车），经济压力一般；外孙10岁在读小学，需兼顾接送；王奶奶独居（老伴已故），日常买菜做饭靠女儿每周来2-3次。

用药评估（关键！）用药认知：王奶奶能说出“钙片补骨头”，但不知道“维生素D不足时补钙效果差”；对“抗骨质疏松药”完全陌生，认为“只有骨折了才需要吃”。01用药依从性：碳酸钙D3片常漏服（“想起来就吃，忙的时候忘了”）；未按要求“餐中或餐后服用”（常空腹吃，导致胃胀气后更不愿吃）。02潜在风险：长期低剂量维生素D（每日仅125IU，远低于推荐800-1