药理学入门：胰腺炎用药分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：胰腺炎用药分析课件

01前言ONE

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“学护理，要先懂药；懂药，才能护到点子上。”胰腺炎，尤其是急性胰腺炎（AP），是消化科最常见的急危重症之一。我曾目睹过年轻患者因暴饮暴食突发重症胰腺炎（SAP），也见过老年患者因胆石症诱发轻型胰腺炎（MAP）。无论是哪种类型，药物治疗都是核心环节——从抑制胰酶分泌的生长抑素，到保护胃黏膜的质子泵抑制剂（PPI），从抗感染的抗生素到纠正电解质紊乱的补液，每一类药物的选择、剂量、给药方式，都直接影响着患者的转归。

今天，我想用一个真实的病例串起胰腺炎的用药逻辑，带大家从“看药”到“懂药”，再到“用对药”。毕竟，护理的本质是“人”的照护，而药理学则是我们手中最锋利的工具。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年冬天接诊的张师傅，56岁，是位货车司机。他捂着上腹部冲进急诊室时，表情痛苦得额头直冒冷汗。“护士，我疼得受不了了……从半夜开始，先是胃胀，后来越来越疼，像刀割一样，后背都跟着疼。”他蜷缩在平车上，声音带着颤音。

追问病史：张师傅有胆囊结石5年，平时偶尔右上腹隐痛，没当回事；发病前一天刚跑完长途，在服务区和同行喝了半斤白酒，吃了份油炸猪排饭。急诊查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压125/80mmHg；全腹压痛，左上腹反跳痛明显，肠鸣音减弱（2次/分）。急查淀粉酶：血淀粉酶1200U/L（正常＜115U/L），脂肪酶890U/L（正常＜60U/L）；腹部CT提示“胰腺肿胀，周围渗出，符合急性胰腺炎表现”；血常规白细胞13.2×10?/L，中性粒细胞85%；血气分析提示轻度代谢性酸中毒（BE-3.2mmol/L）。

病例介绍结合病史、症状、检查，张师傅被确诊为“急性胆源性胰腺炎（中度重症）”。收入病房后，医生迅速制定了“禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染、补液支持”的治疗方案。而我的任务，就是从护理角度全程追踪这些药物的应用，确保每一步都“精准、安全、有效”。

03护理评估ONE

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯从“症状-指标-用药反应”三个层面切入：

主观资料张师傅主诉“上腹部持续性剧烈疼痛，评分8分（NRS数字评分法），向腰背部放射，呕吐2次（为胃内容物），无咖啡样物质”；自述“口干、乏力，3小时未排尿”。

客观资命体征：T37.8℃，P110次/分（较入院时稍降），R20次/分，BP122/78mmHg；腹部体征：腹稍膨隆，左上腹压痛（+），反跳痛（+），无肌紧张；肠鸣音1-2次/分；实验室指标：血淀粉酶1200U/L（入院2小时），血钾3.2mmol/L（偏低），血钙2.0mmol/L（正常下限）；用药史：既往无长期服药史，否认药物过敏史。

潜在风险评估急性胰腺炎的病情变化极快，需重点关注：容量不足风险：呕吐、禁食、第三间隙积液可能导致低血容量；感染风险：胆道结石诱发的胰腺炎易合并细菌移位；胰腺坏死/假性囊肿风险：CT提示周围渗出，需动态观察。这些评估结果，为后续护理诊断和用药护理提供了“数据锚点”。0103020405

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，张师傅的主要护理诊断可归纳为以下4项：

急性疼痛：与胰腺及周围组织炎症、水肿有关依据：患者主诉腹痛评分8分，伴压痛、反跳痛。

体液不足的危险：与呕吐、禁食、第三间隙积液有关依据：3小时未排尿，血钾3.2mmol/L，心率偏快（110次/分）。3.营养失调（低于机体需要量）：与禁食、消化吸收功能障碍有关在右侧编辑区输入内容依据：发病前24小时仅摄入高脂饮食，目前需严格禁食。

潜在并发症：感染、低血容量性休克、胰腺假性囊肿这四个诊断环环相扣——疼痛影响患者依从性，体液不足可能加重胰腺缺血，营养失调延缓修复，而并发症则是威胁生命的“定时炸弹”。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“72小时内腹痛评分≤3分，48小时内尿量≥0.5ml/kg/h，住院期间未发生严重并发症”的核心目标。具体措施中，药理学护理是关键。

急性疼痛的护理——聚焦“抑制胰酶分泌”胰腺炎的疼痛本质是胰酶激活后自身消化引发的炎症反应，因此抑制胰酶分泌是止痛的根本。

急性疼痛的护理——聚焦“抑制胰酶分泌”生长抑素类药物（奥曲肽）作用机制：抑制胰液、胰酶分泌，降低Oddi括约肌张力，减少胰腺外分泌。

用药护理：需24小时持续静脉泵入（剂量通常为25-50μg/h），泵速要精准（我习惯用微量泵，每小时核对一次剩余药量）。记得有次夜班，