药理学入门：药物配伍禁忌课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药物配伍禁忌课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在临床一线工作了12年的护士，我常说“药物是把双刃剑”——用对了能治病，用错了可能致命。而“药物配伍禁忌”，正是这把剑的“安全锁”。记得去年冬天值班时，急诊送来了一位因“肺部感染”入院的68岁患者张大爷，家属哭着说：“就多输了一瓶药，怎么人突然喘成这样？”后来我们发现，问题出在护士站临时加的那瓶维生素C注射液与头孢哌酮钠的配伍上——两种药在输液管里析出了白色沉淀，而张大爷的支气管痉挛，正是这些微小颗粒引发的过敏反应。

这个病例让我更深切地意识到：对于刚入行的医护人员来说，掌握药物配伍禁忌不是“加分项”，而是“必选项”。它不仅关乎药学知识，更直接关系到患者的生命安全。今天，我想用这个真实案例为引子，和大家一起梳理药物配伍禁忌的核心要点，从“知其然”到“知其所以然”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍张大爷，68岁，有高血压病史10年（长期服用氨氯地平）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍）。因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院，胸部CT提示右下肺肺炎，血常规显示白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。入院后医生开具医嘱：0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3g（静脉滴注，q12h）；5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g（静脉滴注，qd）。

入院第2天上午10点，责任护士小王执行输液时，发现张大爷诉“喉咙发紧”，听诊双肺可闻及散在哮鸣音，心率110次/分，血压150/95mmHg（平时基础血压130/80mmHg）。查看输液管路时，发现头孢哌酮钠组液体与前一组刚输完的维生素C注射液（5%葡萄糖250ml+维生素C3g）的输液管交叉处有少量白色浑浊物。立即停止输液，更换管路，予吸氧、静脉注射地塞米松5mg后，张大爷症状逐渐缓解。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张大爷的突发情况，我们的护理评估分三步展开：

用药史与现用药物核查首先追溯张大爷入院24小时内的所有用药：除了头孢哌酮、阿奇霉素，晨间还因“食欲差”由家属自行购买了复合维生素片（含维生素B、C），并经主管医生同意加用了静脉维生素C（护士执行时未仔细核对前后输液的配伍）。

药物理化性质与配伍可能性分析头孢哌酮钠为β-内酰胺类抗生素，其水溶液pH值为4.5-6.5，而维生素C注射液pH值为5.0-7.0（具体因浓度而异）。看似pH接近，但头孢哌酮的β-内酰胺环在酸性或碱性环境中均易水解，维生素C的强还原性可能加速其分解，导致效价降低甚至产生致敏性降解产物。更关键的是，两种药物在输液管中混合后，可能因离子作用（如头孢哌酮的钠离子与维生素C的氢离子）形成不溶性沉淀，这些微粒进入血管后会引发局部炎症或过敏反应。

患者个体因素评估张大爷年龄68岁，肝肾功能轻度异常（血肌酐130μmol/L，正常值53-106μmol/L；ALT45U/L，正常值0-40U/L），药物代谢能力下降；合并糖尿病，血管内皮功能受损，对微粒的耐受性更低；既往虽无明确药物过敏史，但老年患者免疫功能紊乱，发生迟发型过敏的风险更高。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（医护/患者）：与药物配伍禁忌认知不足有关依据：责任护士未核对前后输液的配伍禁忌；患者及家属自行服用维生素片，未主动告知医护。1.潜在并发症：药物配伍相关不良反应（过敏反应、静脉炎、微粒栓塞）依据：输液管路出现浑浊物，患者已出现哮鸣音、心率增快等过敏表现。

焦虑：与突发不适及对治疗安全性的担忧有关依据：张大爷反复询问“是不是药有问题”，家属情绪激动。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施目标1：24小时内患者未再出现药物配伍相关不良反应，输液管路无浑浊、沉淀

措施：

用药前双人核查：严格执行“三查七对”，新增药物时，责任护士与组长共同核对《静脉药物配伍禁忌表》（本例中头孢哌酮与维生素C在表中标记为“禁忌配伍”）。

输液顺序调整：若必须序贯输注存在配伍风险的药物，中间用0.9%氯化钠100ml冲管（本例中维生素C与头孢哌酮之间未冲管，是关键疏漏）。

动态观察：输液前15分钟每5分钟巡视1次，观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸急促；观察输液管内有无浑浊、变色，茂菲氏滴管有无沉淀。

目标2：3日内医护人员及患者/家属掌握本科室常用药物的配伍禁忌要点

措施：

护理目标与措施医护培训：晨交班时组